Trump presumeix de la seva prova cognitiva. Però per a aquells amb demència, és devastador.

Jay Reinstein recorda el dia que va fer la prova cognitiva de la qual el president Trump no para de presumir.



Una de les preguntes era dibuixar un rellotge a una hora determinada, i estic mirant el cercle i no puc esbrinar on va la mà petita, va dir Reinstein, de 59 anys, a qui finalment se li va diagnosticar la malaltia d'Alzheimer. Tinc un grau i un màster. … I no puc dibuixar un maleït rellotge. Em vaig sentir molt frustrat, avergonyit.

Mapa i seguiment de casos de coronavirus dels EUAFletxa a la dreta

Trump ha tractat l'avaluació cognitiva com una eina política, presumint repetidament de la seva puntuació en una prova dissenyada per detectar signes primerencs de demència. L'ha utilitzat com a garrote, atacant l'agudesa mental de l'exvicepresident Joe Biden, el presumpte candidat demòcrata a la presidència, incitant-lo a fer l'avaluació i dient que Biden no li sortiria tan bé com ell.



medicaments contra l'ansietat per baixar de pes
La història continua sota l'anunci

Però per a molts nord-americans, la prova que Trump segueix fent trompetes és un dels punts d'inflexió més traumàtics i traumàtics de les seves vides: aquell moment en què s'adonen que la seva ment comença a fracassar i entreveu el camí difícil que els espera per a ells i les seves famílies.

Anunci

No entenc per què ho continua plantejant com una burla o una amenaça, va dir Melissa Susser, una treballadora social clínica, que administra regularment la prova a la gent gran de la zona de DC. No és com una cosa política.

La seva companya de feina, Julia Pruitt, va dir que li preocupa que pugui estigmatitzar encara més una prova, anomenada Avaluació cognitiva de Montreal , àmpliament coneguda com la prova MoCA, que algunes persones grans ja estan nervioses o avergonyides de prendre. Volem presentar-lo com una eina positiva. La raó per la qual existeix aquesta prova és intentar ajudar la gent, va dir Pruitt.

Per a Reinstein, els resultats de la seva prova cognitiva fa dos anys van portar a més proves, visites a neuròlegs, una ressonància magnètica, una retirada sobtada de la seva feina i un diagnòstic devastador als 57 anys amb la malaltia d'Alzheimer d'inici precoç, una condició que fa que la gent perdi la memòria. i habilitats de raonament i per a les quals no hi ha cura.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Quan va rebre el diagnòstic, Reinstein recorda simplement sentir-se adormit. La seva dona va esclatar en llàgrimes.



Els símptomes s'havien col·locat sobre ells. Reinstein, un antic director assistent de la ciutat de Fayetteville, Carolina del Nord, es reuniria amb els residents de la ciutat i de sobte no va poder anomenar un dels sis departaments que supervisava. No oblidaria només els detalls d'un projecte de ciutat que liderava, sinó que n'era el responsable.

Vaig pensar que el meu joc estava rellissant. Vaig començar a treballar més hores. Vaig fer llistes per a tot, va dir.

Va anar a veure un amic que era neuròleg a la Universitat de Duke. El metge va administrar la prova MoCA, un examen de 10 minuts dissenyat per detectar un deteriorament cognitiu lleu com ara l'aparició de la demència.

Imatges dels cadàvers de la morgue

L'expresident Donald Trump va promocionar repetidament la seva actuació a l'avaluació cognitiva de Montreal, però no posa a prova el coeficient intel·lectual. Ho explica William Wan de The Post. (Jhaan Elker/Klinik)

La prova s'utilitza àmpliament per la seva brevetat i eficàcia com a eina de detecció de la demència lleu. Està format per aproximadament 30 preguntes dissenyades per avaluar les habilitats cognitives bàsiques com ara la memòria a curt termini, les indicacions visuals, el llenguatge i l'orientació. La prova sovint inclou poder recordar una llista de paraules i repetir frases com ara, el gat sempre s'amagava sota el sofà quan hi havia gossos a l'habitació, segons una prova de mostra .

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Sovint, es demana als pacients que miren tres dibuixos d'animals i els identifiquin: un lleó, un camell i un rinoceront, per exemple.

La prova MoCA s'administra sovint a les clíniques de memòria o als metges d'atenció primària o geriatres. En el cas de Trump, va ser administrat al Centre Mèdic Militar Nacional Walter Reed a principis del 2018 pel contralmirante de la Marina Ronny L. Jackson, aleshores el principal metge de la Casa Blanca.

En una conferència de premsa aquell any, Jackson va dir que no hauria recomanat que Trump se sotmetés a l'avaluació cognitiva, però que el president ho va demanar. En aquell moment, Trump es trobava desconcertat per les conseqüències del llibre de Michael Wolff, Foc i Fúria —un relat de la vida dins de la Casa Blanca que representava una voràgine de caos i incompetència— i Trump estava ansiós per demostrar que era, com va afirmar a Twitter, un geni molt estable.

Aquest mes, a mesura que han sorgit preguntes sobre la seva competència i enfocament enmig d'una resposta americana catastròfica a la pandèmia de coronavirus, Trump ha plantejat la prova repetidament. Va dir a Sean Hannity de Fox News en una entrevista telefònica que ho havia aconseguit i va dir a Chris Wallace de la xarxa que dubta que Biden pogués respondre totes les preguntes. La setmana passada, en una altra entrevista de Fox News, Trump no es va poder resistir a revisar el que va dir que era la part més difícil de la prova: repetir les cinc paraules en ordre.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Trump va dir que primer se li va demanar que repeteixi un conjunt de paraules: persona, dona, home, càmera, televisió, va dir, oferint un exemple hipotètic. Aleshores, més tard en la valoració, se li va tornar a preguntar si recordava aquestes mateixes paraules, per ordre.

I diuen... 'Torna a aquesta pregunta i repeteix-les. Pots fer-ho?’, va dir Trump, imitant els metges que feien l’examen. I dius: 'Persona, dona, home, càmera, televisió'. Diuen: 'Això és increïble. Com ho has fet?'

Els experts mèdics subratllen que l'examen cognitiu no és el que Trump sembla pensar que és: un indicador del coeficient intel·lectual o una arma política. La seva fixació en la prova és desconcertant, diuen els experts, perquè normalment només s'administra si algú li preocupa que ell o els seus éssers estimats puguin estar perdent les capacitats cognitives bàsiques.

La història continua sota l'anunci

No està pensat per mesurar el coeficient intel·lectual o l'habilitat intel·lectual de cap manera, va dir Ziad Nasreddine, el neuròleg que va crear la prova. Si algú té un bon rendiment, el que significa és que es pot descartar per un deteriorament cognitiu que ve amb malalties com l'Alzheimer, l'ictus o l'esclerosi múltiple. Això és.

Anunci

Això és el que se sent fer la valoració quan tens demència, diuen els pacients que han passat per l'experiència: és agreujant. És trist. És vergonyós.

Pruitt, la treballadora social d'Iona Senior Services, un grup sense ànim de lucre que ofereix serveis a persones grans a DC, va dir que la primera pregunta que fa sovint després de la prova és: Com us va anar? És una manera suau d'avaluar fins a quin punt les persones són conscients del seu declivi i quin tipus de suport necessitaran.

La història continua sota l'anunci

Susser va dir que sovint intenta tenir membres de la família presents quan revisen els resultats.

què significa descàrrega marró fosc

Pot haver-hi molta por que ve amb aquesta constatació. Por al sistema mèdic. Por a tenir una condició incurable. Té por del que podria significar per a tu i la teva família, per perdre la teva independència, va dir.

Anunci

Tanmateix, si es gestiona correctament, la prova pot obrir la porta a converses crucials sobre el que ens espera i el suport necessari per prendre decisions difícils.

Si els primers signes de demència es confirmen amb un deteriorament i proves addicionals, les famílies sovint han d'esbrinar opcions d'atenció a llarg termini: un ajudant de salut a la llar, programes de dia per a adults o una llar d'avis a temps complet, tot això pot ser car.

La història continua sota l'anunci

Helen Hardy, de 77 anys, va obtenir millors resultats del que esperava en una prova recent del MoCA, però prou baix com per començar a preocupar-se pel futur. Una paralegal jubilada, es va passar la vida cuidant els seus cinc fills i el seu marit, la majoria dels quals han mort.

La pregunta de prova que li va donar més problemes va ser la que consisteix a dir cinc paraules i haver-les de recitar uns minuts més tard. Moltes vegades, va dir darrerament, va a la cuina a buscar alguna cosa i es queda parada una estona, incapaç de recordar el que estava buscant.

alternativa a la substitució de genoll 2020

Fa por pensar que podria ser Alzheimer o demència, va dir. Em preocupa perquè sé que no tinc ningú a la família que pugui cuidar-me.

Per a alguns, els primers signes de declivi cognitiu poden portar al principi a la desesperació.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Més de 5 milions d'americans viuen amb Alzheimer. Això és el sisena causa principal de la mort als Estats Units. I per al 2050, s'espera que el nombre de persones amb Alzheimer als Estats Units arribi a més de 14 milions.

Treballes tota la vida i tens una certa imatge de tu mateix i, de sobte, veus que ja no ets aquesta persona, va dir Reinstein.

Reinstein va haver de deixar la feina d'ajudant de l'administrador de la ciutat que va girar tota la seva vida. Dos anys després, va dir que la seva dona encara lluita de vegades per fer front al seu diagnòstic.

Al principi va patir depressió, però des de llavors s'ha llançat a la tasca de defensa. Es va unir a un grup de suport i es va convertir en membre de la junta nacional de l'Associació d'Alzheimer. Ajuda a impulsar la investigació i sovint comparteix la seva experiència amb altres persones que s'enfronten a la malaltia.

Anunci

Va dir que això és el que li ha ensenyat la prova del MoCA: no suïs les coses petites.

Hi ha moltes coses a la seva nova vida que el frustran. Reinstein ja no pot llegir novel·les, per exemple, perquè no recorda els personatges de capítol en capítol. Així que se centra en llegir articles i assaigs més breus.

Em puc passar tot el dia enfadat perquè no puc llegir un llibre o dibuixar un simple rellotge, o puc passar l'estona amb la meva filla, anar a sopar amb els amics, va dir. Em concentro en les coses que puc fer. Una prova no em defineix i no em canvia la vida.