L'opció de subvencions en bloc de Medicaid de l'administració de Trump provoca una lluita ideològica

L'última batalla pel futur de Medicaid va esclatar dijous, quan l'administració de Trump va convidar els estats a convertir part del sistema d'assegurances públiques en subvencions en bloc, fet que va provocar que els demòcrates i una àmplia part de la indústria de la salut esclatessin en protesta.



Seguiment: casos, morts i hospitalitzacions als Estats UnitsFletxa a la dreta

En anunciar canvis a una part del programa de xarxes de seguretat, els alts funcionaris de l'administració van evitar qualsevol menció de les subvencions en bloc, un concepte polaritzador, en canvi. anomenant la iniciativa Healthy Adult Opportunity. Els funcionaris ho van presentar com una oportunitat innovadora perquè els estats actualitzin l'atenció, limiten la tensió del programa als seus pressupostos i guanyin més llibertat per adaptar Medicaid a les necessitats locals.

La nostra administració està compromesa a protegir i millorar la vida dels beneficiaris de Medicaid, va dir Seema Verma, administradora dels Centres federals de serveis de Medicare i Medicaid i el principal defensor de la idea entre els ajudants del president Trump.



La història de l'anunci continua sota l'anunci

Davant una multitud convidada d'experts en sanitat a la seu del Departament de Salut i Serveis Humans i en una carta enviat dijous a cada director estatal de Medicaid, els funcionaris van emfatitzar que les subvencions en bloc són una opció per als estats. Només s'apliquen al finançament de l'assegurança mèdica per a adults sense cos, principalment per a persones una mica menys pobres que els receptors tradicionals de Medicaid i que s'han unit mitjançant ampliacions del programa en virtut de la Llei d'atenció assequible.

vacuna contra john i johnson covid

El que anunciem no és una reforma obligatòria ni de dalt a baix, va dir el secretari de HHS, Alex Azar.

L'estratègia per suavitzar el vocabulari i subratllar l'abast finit dels canvis no va frenar una efusió immediata d'oposició. Ambdues parts prediuen impugnacions judicials.

La història continua sota l'anunci

Aquest programa nefast és només una subvenció de bloc de Medicaid amb un altre nom, i l'única oportunitat que oferirà és perdre's l'atenció necessària o trencar-se intentant aconseguir-la, va dir Eagan Kemp, defensor de la política sanitària de Public Citizen, un dels molts professionals. -grups de consum i sanitat que van emetre denúncies contundents. Entre els opositors hi ha una coalició de 27 organitzacions de defensa dels pacients, AARP i principals lobbies sanitaris.

Anunci

Fins ara, Medicaid sempre ha estat un programa de drets, amb cada estat que rebia un percentatge específic del seu finançament del govern federal, independentment de quantes persones s'inscriguin. Els crítics afirmen que el pagament finit d'una subvenció en bloc podria comprimir els estats si augmenta la necessitat de cobertura, cosa que els va portar a reduir els beneficis o els reemborsaments als metges i proveïdors d'atenció.



A Capitol Hill, els demòcrates van intentar immediatament emprar Healthy Adult Opportunity com a eina per a les eleccions de novembre. Fins i tot després que la gent de tot el país es pronunciés i pressionés el Congrés perquè rebutgés el pla del president Trump d'eliminar Medicaid. . . encara està avançant amb polítiques perjudicials que perjudicaran a moltes famílies que depenen de Medicaid, va escriure la senadora Patty Murray (Wash.), la demòcrata de rànquing del Comitè de Salut, Educació, Treball i Pensions del Senat. Els demòcrates continuaran defensant els pacients i lluitant per assegurar-se que tothom pugui obtenir una atenció sanitària de qualitat i assequible.

com vèncer la claustrofòbia en un avió
La història continua sota l'anunci

Els demòcrates van presentar el canvi com una nova evidència de la determinació del president de soscavar la Llei d'atenció assequible. Després de ser impedit al Congrés de derogar la llei d'assistència sanitària i destruir la línia de vida de Medicaid, l'administració de Trump ha decidit ignorar la llei i robar l'assistència sanitària que salva vides a persones grans i famílies de totes maneres, va dir la presidenta de la Cambra, Nancy Pelosi, en un comunicat.

Anunci

Les subvencions en bloc per a Medicaid han estat un favorit dels conservadors des de l'administració Reagan.La idea ha ressorgit repetidament però mai s'ha adoptat fins ara.El 2017, quan el Congrés, amb majories republicanes a ambdues cambres, va intentar desmantellar gran part de l'ACA, l'esforç es va frustrar al Senat en gran part perquè els moderats del partit es van oposar a frenar la despesa de Medicaid mitjançant subvencions en bloc o límits per persona.

Els detalls que van aparèixer dijous mostren que la versió de l'administració de Trump permetria als estats triar qualsevol enfocament: un pagament global anual o un pagament global basat en el nombre d'adults aptes al programa d'un estat. La possibilitat exclouria la cobertura dels grups tradicionalment elegibles per a Medicaid, com ara nens, dones embarassades o persones amb discapacitat.

La història continua sota l'anunci

Verma va dir que els estats haurien d'ampliar-se fins a cert punt, escollint un grup finit, com ara adults sense llar, o sol·licitant-los basant-se en una expansió total sota l'ACA a adults amb ingressos de fins al 138 per cent del llindar de pobresa federal.Només l'expansió completa es qualificaria per als pagaments federals més alts que ofereix l'ACA.

antibiòtics de venda lliure per a la infecció dental
Anunci

Durant els seus tres anys supervisant CMS, Verma ha intentat ampliar la flexibilitat dels estats a l'hora d'executar els seus programes de Medicaid, i Health Adult Opportunity plega essencialment tot el que havia defensat, fins i tot permetent als estats fer més coses. canvis després de guanyar el permís federal per endavant.

En una diferència important amb les regles habituals de Medicaid, els estats poden restringir els medicaments que cobreix el programa, creant el que s'anomenen formularis, excepte els medicaments contra el VIH o els psiquiàtrics. Els estats poden afegir criteris d'elegibilitat; inclouen requisits laborals, que fins ara s'han bloquejat a la cort federal de diversos estats.

La història continua sota l'anunci

La qüestió de quant s'ajustarien els pagaments any rere any sempre ha estat un tema crucial i delicat en les propostes de subvencions en bloc. Segons el pla de CMS, els pagaments dels estats que van triar una suma global augmentarien a la taxa d'inflació mèdica més mig punt percentual, mentre que la versió per persona augmentaria una mica més lentament.Algunes legislacions del Congrés en els darrers anys han tingut actualitzacions més altes o inferiors.

Anunci

Encara no està clar quants dels 14 estats que no han ampliat Medicaid, normalment amb líders republicans, seran convocats per fer-ho ara amb l'opció de subvenció en bloc.

Se li va preguntar sobre la preocupació que els estats amb pagaments federals de suma global podrien tenir problemes en un centre econòmic o emergència de salut pública , quan més gent es vulgui unir, Verma va dir als periodistes que un estat podria demanar diners extra a CMS. Podem fer un ajust, va dir.

Va dir que confia que la iniciativa pugui suportar desafiaments legals.

El jutge federal bloqueja els requisits laborals de Medicaid a Kentucky i Arkansas

com cansar-se fàcilment

Amb el futur de l'Affordable Care Act en dubte, creixen les evidències que ha salvat vides

Una ciutat amb escassa feina lluita amb les regles de treball de Medicaid, primer a la nació, d'Arkansas