Segons els experts, és hora de repensar les dosis diàries d'aspirina si no teniu cap malaltia cardíaca

Consumer Reports no té cap relació financera amb cap anunciant d'aquest lloc.



L'aspirina no hauria de ser la píndola de referència dels nord-americans per prevenir malalties cardiovasculars, segons la nova proposta recomanacions per l'U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), un grup independent que desenvolupa recomanacions sobre atenció mèdica preventiva.

Rastreig i mapa de casos de coronavirus dels EUAFletxa a la dreta

Gairebé 30 milions de nord-americans de 40 anys o més, que no tenen malalties cardiovasculars, prenen aspirina cada dia de totes maneres, amb l'objectiu de protegir el seu cor. D'aquests, 6,6 milions ho fan sense cap recomanació del seu metge, segons recerca publicat el 2019 a Annals of Internal Medicine.



Això és preocupant, diuen els investigadors. Aquest analgèsic de venda sense recepta (OTC) pot salvar la vida, ajudant a reduir la probabilitat d'atac cardíac o vessament cerebral per a algunes persones, especialment en aquells amb malalties cardíaques conegudes. Però l'ús regular pot causar efectes secundaris greus, sobretot sagnat intern.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Fins fa relativament poc, molts membres de la comunitat mèdica donaven suport a l'ús diari d'aspirina en dosis baixes com a forma de prevenir un primer atac de cor o un ictus, considerat com a prevenció primària. Però en els últims anys, han sorgit noves investigacions que mostren que per a moltes persones sense malaltia cardíaca diagnosticada, el risc de sagnat pot superar els beneficis de l'aspirina diària.

Això és especialment cert per als adults grans. Per això, les noves directrius proposades de l'USPSTF recomanen que les persones de 60 anys o més no comencin a prendre aspirina per a la prevenció primària de malalties cardiovasculars. (Les persones d'aquest grup d'edat que ja ho són haurien de parlar amb el seu metge sobre com procedir.) Les directrius proposades diuen que les persones de 40 a 59 anys amb un risc del 10 per cent o més d'un esdeveniment cardiovascular poden veure un petit benefici a l'aspirina diària. i han de prendre una decisió individual sobre l'ús juntament amb el seu metge.

quin és el dolent ingredient de la protecció solar

Aquest canvi apropa les directrius de l'USPSTF directrius publicat per l'American Heart Association (AHA) i l'American College of Cardiology (ACC) el 2019, que recomanen l'ús diari d'aspirina per prevenir un primer atac de cor o un ictus en persones majors de 70 anys (i en adults de qualsevol edat que tinguin amb un major risc d'hemorràgia interna).

clindamicina per a la infecció de les genives
La història de l'anunci continua sota l'anunci

El que segueix és un consell d'experts sobre qui hauria de prendre aspirina diària i qui no hauria de prendre aspirina i, per a aquells que ho haurien, com prendre-la amb seguretat.



Riscos i beneficis

La malaltia cardiovascular sovint és causada per artèries estretes. L'aspirina és un medicament antiagregant plaquetari. Això vol dir que evita que les plaquetes (un tipus de cèl·lula sanguínia) s'agrupin i formin coàguls de sang en aquestes artèries.

Per a les persones amb malalties cardiovasculars establertes, especialment aquelles que ja han tingut un atac de cor o un ictus, hi ha proves sòlides que prendre una aspirina diària de dosis baixes redueix significativament el risc d'un segon esdeveniment cardiovascular.

Si formeu part d'aquest grup, no deixeu de prendre l'aspirina diària tret que el vostre metge ho aconselli, diu Guy L. Mintz, director de salut cardiovascular i lipidologia del Sandra Atlas Bass Heart Hospital de Manhasset, N.Y.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Els beneficis nets de l'ús diari d'aspirina són menys clars per als adults grans que només tenen un risc moderat de patir malalties cardiovasculars. (El vostre metge us pot ajudar a determinar el vostre risc.)

Heus aquí per què: tot i que l'edat pot augmentar la probabilitat d'esdeveniments cardíacs que es poden prevenir amb l'ús diari d'aspirina, també pot augmentar el risc d'hemorràgia interna. Tres assaigs controlats aleatoris publicats el 2018 van mostrar pocs beneficis cardíacs de l'ús diari d'aspirina, però un augment del risc d'hemorràgia interna per a aquells que utilitzaven el fàrmac per a la prevenció primària.

Aquests estudis van ser part de la raó per la qual l'AHA/ACC va canviar les seves recomanacions el 2019 per a adults majors de 70 anys i qualsevol persona amb un risc més elevat de sagnat intern.

La història continua sota l'anunci

Què passa amb les persones d'entre 40 i 70 anys? Les directrius de l'AHA/ACC diuen que aquells d'aquest grup d'edat que no tenen cap malaltia cardíaca coneguda però tenen afeccions que augmenten la seva probabilitat d'atac cardíac i ictus, com la diabetis tipus 2, es poden considerar per a l'aspirina en dosis baixes diàries. Però això només és si no tenen una major probabilitat de sagnat i si el seu risc acumulat és prou alt. I les directrius proposades de l'USPSTF suggereixen que el risc de l'ús d'aspirina supera els beneficis per a les persones de 60 anys o més que intenten prevenir un primer esdeveniment cardiovascular.

símptomes de la uti però cultura negativa
Anunci

Però, tal com suggereix l'estudi Annals of Internal Medicine del 2019, moltes persones per a les quals no es recomana l'aspirina diària poden estar prenent-la de totes maneres. Els investigadors estimen que el 23,4 per cent de tots els adults nord-americans de 40 anys o més sense malaltia cardíaca (incloent gairebé la meitat dels adults de 70 anys o més sense cap malaltia cardíaca coneguda) fan servir aspirina diàriament per a la prevenció. D'aquests, el 22,8 per cent ho fa sense la recomanació del seu metge.

L'estudi també va trobar que les persones amb úlceres pèptiques, que augmenten el risc d'hemorràgia interna, no eren menys propenses a utilitzar aspirina diària que altres persones.

La història continua sota l'anunci

Les troballes no signifiquen necessàriament que les persones, i els metges, no segueixin les recomanacions [2019 AHA/ACC], diu l'autor principal de l'estudi Christina Wee, professora associada de medicina a la Harvard Medical School i directora del Programa de Recerca de l'Obesitat a Beth. Israel Deaconess Medical Center a Boston. Això es deu al fet que l'estudi del 2019, que va preguntar a 14.328 adults nord-americans sobre el seu ús d'aspirina, es va dur a terme el 2017, abans de les noves investigacions i directrius.

Anunci

Però el que l'estudi mostra, diu Wee, és que un gran nombre de nord-americans grans poden estar prenent aspirina diàriament, de vegades pel seu compte.

Utilitzant-lo amb seguretat

Què deuries fer? El millor enfocament és tenir una discussió amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica sobre els possibles riscos i beneficis de la teràpia amb aspirina específicament, diu Samia Mora, cardiòloga del Brigham and Women's Hospital de Boston.

La història continua sota l'anunci

Si vostè i el seu metge determinen que l'aspirina diària és adequada per a vostè, pren mesures intel·ligents. Com que el risc de sagnat augmenta amb la dosi, preneu la quantitat més baixa possible. Per a la majoria de la gent, això és una 'aspirina infantil' de 81 mg, diu Mora.

El vostre metge també pot recomanar l'ús d'un medicament conegut com a inhibidor de la bomba de protons (PPI), com ara lansoprazol (Prevacid i genèric) i omeprazol (Prilosec i genèric), o un antiàcid, especialment si teniu un risc més elevat de patir internament. hemorràgia (això inclou aquells amb antecedents d'úlceres, trastorns de la coagulació o consum intens d'alcohol), però necessiten aspirina diària per protegir el cor.

utilitzar manosa
Anunci

Els IBP ajuden a protegir contra l'hemorràgia gastrointestinal. Però l'ús habitual s'ha relacionat amb una major susceptibilitat a la fractura de maluc i a infeccions bacterianes greus, com ara Clostridium difficile i pneumònia.

La història continua sota l'anunci

Alguns analgèsics de venda lliure, com l'ibuprofè (Advil i genèric), poden interferir amb l'acció protectora del cor de l'aspirina. Per tant, per alleujar el dolor, utilitzeu acetaminofè (Tylenol i genèric). Si heu d'utilitzar ibuprofè, la Food and Drug Administration diu que el millor és esperar 30 minuts o més després de prendre aspirina.

Si esteu pensant a aturar el vostre règim diari d'aspirina, assegureu-vos de parlar-ho primer amb el vostre metge. Sortir de sobte podria ser arriscat per als usuaris de llarga durada. Un suec estudiar publicat el setembre de 2017 a la revista Circulation va trobar que els que ho feien s'enfrontaven a un 37% més de risc d'atac cardíac o ictus.

d'on venia el cívic

Què passa amb la protecció contra el càncer?

Anteriorment, l'USPSTF havia suggerit que l'ús diari d'aspirina podria ajudar a reduir el risc de càncer colorectal juntament amb malalties cardiovasculars. Però a les noves directrius proposades, el grup diu que basant-se en una revisió de l'evidència des que les directrius es van actualitzar per última vegada el 2016, no hi ha prou evidència per dir que l'ús d'aspirina en dosis baixes redueix el risc de càncer colorectal.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Altres maneres de reduir el risc de càncer colorectal inclouen l'exercici regular, deixar de fumar i augmentar la ingesta de fruites i verdures mentre talleu les carns vermelles i processades de la vostra dieta, diu Mora.

Si teniu antecedents familiars forts de càncer colorectal, Mora suggereix que parleu amb el vostre metge sobre les estratègies adequades.

Copyright 2021, Consumer Reports Inc.

Consumer Reports és una organització independent i sense ànim de lucre que treballa colze a colze amb els consumidors per crear un món més just, més segur i més saludable. CR no avala productes o serveis, i no accepta publicitat. Llegeix més a ConsumerReports.org .