Aquest hospital va ser construït per a una pandèmia

CHICAGO - Mentre aquesta ciutat es prepara per al 20 d'abril, el pic previst d'infeccions per coronavirus aquí, els metges i infermeres del Rush University Medical Center diuen que estan preparats, no només per la seva formació, sinó pel lloc on treballen: un 14 pisos, Instal·lació de 830.000 peus quadrats construïda específicament per a una pandèmia mortal.



Rastreig i mapa de casos de coronavirus dels EUAFletxa a la dreta

L'edifici en forma de papallona, ​​conegut com la Torre, es va inaugurar el gener de 2012 com el primer d'aquest tipus als Estats Units. Construït amb un cost de 654 milions de dòlars a l'ombra de l'11 de setembre i els atacs d'àntrax, la instal·lació va ser dissenyada per poder gestionar ràpidament onades de pacients, ampliar la seva capacitat de llit al 133 per cent i controlar el flux d'aire a seccions senceres de l'estructura per prevenir la contaminació creuada.

El coronavirus és la primera prova important dels punts forts de la instal·lació i també de la seva agilitat davant l'augment ràpid del nombre de morts a Illinois. A partir de dijous a la tarda, hi havia 16.422 casos a Illinois, 528 dels quals van provocar la mort. Rush té aproximadament el 20 per cent dels casos ventilats a tot l'estat.



descàrrega de moc marró clar
La història de l'anunci continua sota l'anunci

Després de l'11 de setembre, van començar a repensar aquesta idea de com fer front a les víctimes massives, va dir Jerry Johnson de Perkins & Will, l'arquitecte principal del centre mèdic. Altres hospitals van intentar abordar alguns d'aquests problemes, però va ser el primer a tractar tots aquests problemes alhora amb una instal·lació. Eren realment visionaris.

El primer pacient amb coronavirus es va presentar a Rush el 4 de març. Onze dies després, l'hospital va passar al mode d'augment per primera vegada en la seva història per acollir el que podria ser una riuada de pacients basat en el modelatge.

A Rush, això significa que una badia d'ambulàncies es va remodelar en una àrea de triatge on es poden examinar cada dia fins a 100 pacients amb covid-19, la malaltia causada pel coronavirus. Els pacients s'asseuen en cadires separades a 6 peus al terra de formigó i esperen ser examinats en una de les dues tendes blaves dissenyades per aïllar-los dels altres a la badia de l'ambulància.

En instal·lar-s'hi, permet mantenir els pacients fora de l'hospital d'emergències restant on podrien infectar altres persones. Això fa una gran diferència a l'hora d'aïllar la propagació, va dir Marvina Williams, planificadora mèdica sènior de Perkins & Will que va dirigir la planificació de la sala d'emergències.

La badia també és una zona de descontaminació massiva on es poden rentar pacients i fins i tot ambulàncies si cal. Sota el terra hi ha dipòsits de retenció de 10.000 galons per evitar que l'aigua utilitzada per netejar pacients contaminats entri al sistema d'aigües residuals de la ciutat.



La història de l'anunci continua sota l'anunci

Els pacients amb símptomes greus de covid-19 són acompanyats a la sala d'urgències. Els que es troben en condicions menys greus són enviats a casa amb una estricta ordre de quarantena de 14 dies.

La sala d'emergències permanent de Rush és diferent a la majoria: en lloc de cortines, cada unitat de llit té el seu propi conjunt de portes de vidre gruixudes per tancar-la, amb un sistema d'aire de pressió negativa per evitar que la infecció s'escapi a les zones comunes. Abans d'obrir les portes lliscants, les infermeres es vesteixen: una bata groga, una màscara, guants i un parell d'ulleres. L'ER té 60 llits, però durant un augment cada unitat es pot duplicar per augmentar la capacitat fins a 120 llits.

Encara no ens hem doblat, però aquest és el nostre pla d'apocalipsi, trucar a la fusta, va dir Yanina Purim-Shem-Tov, directora mèdica del Centre de dolor toràcic ambulatori de Rush que opera des del Departament de Medicina d'Emergència.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Sota l'augment, els pacients rutinaris d'Urgències (algú amb un turmell trencat, per exemple) són tractats a l'atri principal de l'edifici, que s'ha equipat com a unitat MASH, completament tallat dels pacients de covid-19 a la secció d'emergències, va dir Purim. -Shem-Tov. El disseny de l'atri va facilitar la transformació: a l'interior de cada columna de suport hi ha panells que donen accés a l'oxigen i altres gasos mèdics necessaris, així com a l'electricitat. Els metges que no són d'urgències, com ara els pediatres, estan dotant la unitat de MASH.

Utilitzar l'atri com a badia mèdica addicional és una idea que es va originar a Rush, va dir Williams. L'escena és força diferent als hospitals més antics dels punts calents del coronavirus a tot el país, com ara la ciutat de Nova York.

Avui dia veieu passadissos sobrecarregats i heu de portar oxigen amb tancs portàtils, va dir Williams. Tenir la previsió de fer una cosa així va marcar la diferència.

Rush, situat al llarg de l'autopista interestatal 290 i just a l'oest de la vora del llac del centre de Chicago, Rush és un sistema de salut acadèmic que inclou el centre mèdic principal, a més de quatre ubicacions més a la ciutat i als suburbis propers. El finançament de la Torre provenia de subvencions privades, contribucions i agències federals, inclosos el Departament d'Energia i el Departament de Defensa.

Un matí recent, l'atri està buit. Els pacients que no tenen coronavirus es queden a casa, malgrat les seves ferides, per por que s'infectin a l'hospital, va dir Purim-Shem-Tov. Un dilluns típic a Rush podria portar 240 persones a la sala d'emergències. Ara aquesta xifra és d'uns 155, va dir.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Però l'ER està enviant un nombre creixent de pacients a cures intensives. Normalment, el 2% dels pacients d'ER són traslladats a la unitat de cures intensives. La setmana passada, va pujar al 10 per cent, va dir Purim-Shem-Tov. La majoria de pacients ingressats a l'UCI en un sol dia fins ara han estat 21, va dir el director mèdic de l'UCI, Mark Yoder.

La capacitat a l'UCI s'està convertint en un repte, ja que els pacients no es recuperen ràpidament i es queden més temps. Rush ja ha omplert la seva planta de la UCI, a més d'una altra planta equipada per als pacients de la UCI. Dissabte, va començar a enviar pacients de l'UCI a un tercer pis. La capacitat total de llits d'atenció crítica de la Torre als cinc pisos superiors és de 304.

pots tenir covid dues vegades
La història continua sota l'anunci

El volum ha estressat les infermeres que han hagut de renunciar a girar pacients amb freqüència, comprovar els nivells de sucre en sang i examinar les notes del gràfic, va dir Yoder. No poden operar a l'alt nivell al qual estan acostumats, va dir. Els monitors i els subministraments es guarden als passadissos perquè les infermeres no hagin d'entrar i sortir de les habitacions amb tanta freqüència. Les precaucions necessàries per interactuar amb pacients amb coronavirus, va dir Yoder, triguen més temps.

Anunci

'Estem fent servir tot el que tenim'

Si els altres cinc sistemes hospitalaris principals de Rush i Chicago arriben a la seva capacitat, poden enviar pacients desbordats a un hospital de campanya de 3.000 llits que acaba de construir el Cos d'Enginyers de l'Exèrcit dins del centre de convencions McCormick Place de Chicago. La plantilla procedirà de personal qualificat tret de les afores i els voltants. La setmana passada es van disposar cinc-cents llits; la resta obrirà a finals d'abril. En aquest moment, la instal·lació improvisada serà una de les més grans d'aquest tipus als Estats Units, diu l'estat. La ciutat també va signar acords amb hotels del centre per allotjar infermeres i metges que treballin amb pacients amb covid-19 si tenen por d'infectar les seves famílies.

per què no puc estar despert

Fins ara, els funcionaris consideren que això és la calma abans de l'augment. Cap hospital d'Illinois ha arribat a la seva capacitat, cosa que fa que l'estat sigui la lluita més gran fins ara amb el govern federal. Chicago i l'estat estan retirant subministraments de les existències de l'estat, mentre que el governador J.B. Pritzker (D) ha estat molt crític amb l'administració de Trump, acusant que ha negat els subministraments necessaris al seu estat. Va dir que va demanar màscares N95 però que va rebre màscares quirúrgiques i que va demanar 4.000 ventiladors però només en va obtenir 450. Pritzker va dir a CNN que el vicepresident Pence li va dir que Illinois només necessitava 1.400 ventiladors.

Pritzker va dir que Illinois és especialment vulnerable perquè limita amb Iowa, que no té cap ordre de quedar-se a casa, i Missouri, que només en va imposar una recentment, una situació que Pritzker atribueix a un augment de casos al sud d'Illinois, prop de St.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

El president Trump ha atacat Pritzker, dient que sempre es queixa.

En una entrevista amb Klinik dissabte, Allison Arwady, comissionada de salut pública de Chicago, va dir que l'estoc local estava dissenyat per servir Chicago i després ser complementat amb l'estoc federal.

Segons dades de l'estat, s'utilitzen 1.198 ventiladors de l'estoc de la ciutat i el 57 per cent encara estan disponibles. Però amb al voltant del 25 per cent dels pacients amb coronavirus amb ventiladors, la necessitat de més s'està tornant urgent, va dir. Fins ara, la seva oficina ja ha tret ventiladors de zoos locals, hospitals veterinaris i centres quirúrgics ambulatoris.

Estem utilitzant tot el que tenim, va dir. Però quan mirem els nostres models, en necessitem més.

La història continua sota l'anunci

Preveiem que necessitarem més fins i tot en el millor dels casos del que tenim ara. Passo molt de temps intentant transmetre aquest sentit d'urgència al govern federal, va dir.

Anunci

Ens vam prendre la nostra part molt seriosament a nivell local. Realment ho necessitem, i ho necessitem aviat.

Treballant contra el cim

En una sala de juntes amb parets de vidre de l'edifici professional de Rush, els principals metges i caps de departament del sistema es reuneixen a les 9 del matí d'un matí recent per revisar els números diaris a les pantalles superiors gegants. Les dades fan un seguiment del viatge del covid-19 a mesura que es mou per la ciutat, l'estat, els Estats Units i el món.

Discuten com es poden protegir els membres del personal mèdic, els perfils de determinats pacients, com Illinois es compara amb altres punts calents dels Estats Units, especialment Nova York i Califòrnia. Les sessions informatives internes, que tenen lloc dues vegades al dia, pretenen accelerar la presa de decisions, però també ajuden a Rush a preparar-se per a l'augment inevitable d'Illinois, que Pritzker va dir que és probable que succeeixi a finals d'aquest mes.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Si l'ordre de quedar-se a casa de Chicago s'aixeca al maig, molts es preocupen que els residents, amb ganes de sortir a l'exterior amb el clima càlid, es congreguin massa ràpid i massa a prop, provocant un segon brot.

Mentrestant, els passadissos de l'UCI es veuen com el personal mèdic, la majoria que treballa en torns de cinc dies i 12 hores, no mostren signes visibles de cansament, tot i que Betty Tran, una metgessa d'atenció intensiva, admet que el ritme és difícil de mantenir.

Curs de recerca de contactes de johns hopkins

Tinc un nen de 3 anys, així que un torn de 12 hores significa que és difícil veure-la abans o després d'anar a dormir, va dir Tran.

Omar Lateef, director executiu de Rush, reconeix l'avantatge que té el seu hospital sobre molts altres pel seu disseny. Però va dir que els recursos més importants de Rush són els homes i les dones de l'edifici.

El que realment defineix la teva resposta no és tant l'edifici o el nombre de llits que tens o els subministraments que tens, sinó el personal i la cultura de la institució, va dir. El que hem trobat és que el nostre personal no només està disposat a treballar, sinó que és voluntari. Tenim una llista tremenda de persones que intenten entrar i ajudar. Des de la seguretat al personal de la porta principal fins a la UCI, no hi ha cap membre del nostre equip que no estigui disposat a aixecar-se.