Per molt que puguem odiar-ho, les factures mèdiques sorpreses són bastant habituals als Estats Units. Fins i tot si acaben sent un error o, en última instància, estan cobertes per la vostra assegurança, sentir que deu diners per alguna cosa que no vau explicar pot ser un estrenyiment. Malauradament, els errors en les factures mèdiques també són alarmantment freqüents. Un estudi del 2017 ho va demostrar 4 de 5 va tenir almenys errors menors, i de la nostra investigació interna, vam trobar gairebé 30% de gent no sabia que es podrien negociar les factures mèdiques. És important saber què fer si rebeu una factura mèdica sorpresa, com evitar-les del tot i com assegurar-vos que no torneu a pagar més. Danielle Eddleston, vicepresidenta de màrqueting d'AP, comparteix el que ha après de negociar amb èxit una factura de gairebé 1.300 dòlars per a proves de COVID-19 per a la seva filla. Consell 1: enteneu si heu de ser els intermediaris Alguns consultoris mèdics no presenten reclamacions directament a l'assegurança. Això significa que és responsabilitat del pacient comunicar-se entre el metge i el seu proveïdor d'assegurances per pagar una factura. Si l'oficina envia la reclamació directament, sovint no ajustarà la reclamació un cop presentada, fins i tot si hi ha errors. Això vol dir que el pacient ha de negociar directament amb la seva companyia d'assegurances. Quan a Danielle li va preocupar que la seva filla de tres anys pogués haver estat exposada a la COVID, se li va dir a Danielle que el seu pediatre de la xarxa cobriria una prova segons el seu pla d'assegurança. Així que no va dubtar a fer la prova de la seva filla en dues ocasions diferents.secreció vermella marró fosc Tanmateix, el mes següent el consultori del pediatre va enviar un bitllet de 1.300 dòlars a casa seva. Després de molta confusió i d'anada i tornada amb tots els implicats, va quedar clar que la seva companyia d'assegurances no va negociar correctament amb el consultori del seu metge i tampoc va cobrir adequadament l'import total. Després de connectar-se amb el seu proveïdor d'assegurances a través de diversos correus electrònics i haver-los fet una revisió manual de la reclamació, es va confirmar que la companyia d'assegurances pagaria íntegrament la prova de COVID. Sabia que havia de ser més sincera amb l'oficina del pediatre sobre com es presentaran les futures factures, per tal d'evitar una altra sorpresa. Consell 2: no tinguis por de fer preguntes Quan rebeu una factura mèdica que sembla malament, és essencial dedicar temps a entendre per què. Tot i que requereix molt de temps, el primer pas és posar-se en contacte amb el vostre metge i companyia d'assegurances perquè els expliquin els càrrecs. Gairebé tots els consultoris mèdics i les asseguradores tenen un centre de missatges en línia, que és la manera més senzilla d'enviar preguntes puntuals sobre la vostra factura i la millor manera d'evitar la música en espera. També és una bona idea fer preguntes abans de realitzar qualsevol prova o procediment. Les preguntes habituals que podeu fer al vostre metge o assegurador abans d'una prova inclouen: Quin és el cost estimat de la prova?Està cobert pel meu pla d'assegurança?Hi ha altres serveis relacionats amb aquesta prova que hagi de pagar?Se'm facturarà alguna cosa més?Aquesta prova es qualificaria per a algun programa governamental?Cobreu més per determinats horaris (com ara els caps de setmana, fora de l'horari)? D'aquesta manera, encara que hi hagi una quantitat que hauràs de pagar, pots esperar-la i estar preparat. Consell 3: Revisa cada detall, per petit que sigui Les factures mèdiques no només inclouen la prova en si, sovint inclouen tots els serveis, subministraments o personal implicats en la vostra visita, a més de càrrecs afegits en funció de la data o l'hora. Assegureu-vos sempre que cada partida de la vostra factura tingui sentit per a vosaltres i que els detalls de la vostra cita siguin exactes. Un metge podria utilitzar el codi de facturació incorrecte, cosa que podria significar un preu més alt per part del vostre proveïdor d'assegurances. Els codis incorrectes s'han d'actualitzar per reflectir la facturació precisa. La factura de Danielle, per exemple, tenia 115 dòlars addicionals per a una visita de cap de setmana, tot i que la visita era un dijous. Després de comprovar amb la seva assegurança, es va assabentar que el consultori del metge va enviar la data incorrecta.quant de temps dura l'uti Revisar de prop la factura és important per detectar qualsevol discrepància i error humà, que en última instància us pot evitar pagar en excés. Consell 4: Mantingueu la calma! La resolució pot prendre temps Fins i tot si desafieu amb èxit una factura mèdica, encara us podrien enviar recordatoris de pagament tardà per correu. Això es deu al fet que sovint hi ha un retard en la comunicació entre el consultori d'un metge i la vostra assegurança. Quan una asseguradora ha de cobrir una factura, també podria haver-hi un retard en el pagament real al metge. En el cas de Danielle, va rebre recordatoris per correu per pagar la seva factura de 1.300 dòlars durant mesos després d'acordar-se amb la seva companyia d'assegurances. Si ja heu parlat amb el vostre metge o proveïdor sobre la vostra factura i heu rebut documentació o teniu un rastre en paper de la vostra conversa, manteniu la calma. Consell 5: existeixen solucions d'estalvi de costos per a tothom, assegurances o no Hi ha lleis i recursos disponibles per ajudar a evitar factures mèdiques inesperades i ajudar-vos a defensar-vos. El Llei sense sorpreses , que entrarà en vigor l'1 de gener de 2022, està dissenyat per protegir les persones de moltes factures mèdiques inesperades derivades de l'atenció d'emergència fora de la xarxa. Amb aquesta nova llei, hi haurà menys factures sorpresa i més protecció per a aquells que tinguin opcions limitades quan ho necessitin. A més, segons la llei federal, si el vostre proveïdor abandona sobtadament la vostra xarxa, la vostra asseguradora us ha de proporcionar almenys 90 dies de cobertura a la tarifa anterior a la xarxa. Si no tens cobertura d'assegurança i estàs afectat per la COVID-19, el govern federal també ha establert un fons de socors del proveïdor per reemborsar els metges pels serveis prestats a aquells que no tenen cobertura. El més important de la Danielle va ser utilitzar la seva veu per fer preguntes i aprendre, i no acceptar cegament la factura que va rebre. El sistema sanitari actual no és perfecte i, tot i que les factures sorpreses poden passar a tothom, hi ha maneres de desafiar-les i protegir la cartera.