Els proveïdors de salut més petits s'enfronten al major problema per trobar equips de protecció enmig de l'augment del coronavirus

A mesura que el coronavirus arrasa a tot el país, els centres de salut comunitaris i els petits consultoris mèdics, les clíniques de la sida i els refugis per a persones sense llar lluiten amb l'escassetat d'equips de protecció per protegir els treballadors dels danys, els seus pressupostos i el poder adquisitiu que no poden competir amb les grans institucions mèdiques.



Seguiment: casos, morts i hospitalitzacions als Estats UnitsFletxa a la dreta

Durant els nou mesos de la pandèmia, la majoria d'hospitals i sistemes de salut dels Estats Units han ajuntat sistemes i improvisacions per adquirir màscares, bates, guants i altres equips de protecció personal. No obstant això, molts petits entorns sanitaris i de serveis socials continuen patint una escassetat que esperen que empitjori.

Una missió de Nova Orleans per a persones sense llar i addictes finalment va deixar de buscar màscares després que una oferta d'un equip esportiu local es va esvair, de manera que els membres del seu personal confien en la desinfecció durant tot el dia. Per conservar les bates, un centre de salut de Boston requereix que les infermeres estiguin sense elles al costat oposat de les barreres de plexiglàs de la majoria dels pacients que vénen a fer-se proves de coronavirus, indicant a la gent com netejar-se el nas. I un pediatre a prop de Fredericksburg, Virginia, es va emocionar quan el seu marit va veure màscares N95 a un Lowe's proper, perquè el seu director d'oficina no va poder obtenir més que una llista d'on buscar subministraments de l'estat.



La història de l'anunci continua sota l'anunci

L'escassetat i l'adaptació a l'escassetat testimonien una realitat de dos nivells que ha sorgit en la capacitat dels treballadors sanitaris d'obtenir l'equip que proporcioni una barrera física contra el virus que ha emmalaltit més de 12 milions de persones als Estats Units i ha matat almenys 255.000. .

Ningú parla d'aquesta enorme desigualtat de disponibilitat, va dir Megan Ranney, metgessa d'urgències i investigadora de la Universitat de Brown de Providence, RI, que al març va cofundar amb diversos altres metges preocupats Get Us PPE, un grup que recull i distribueix subministraments donats. .

Des que va començar, Get Us PPE ha complert el 12 per cent de les sol·licituds que ha rebut, un percentatge que ha baixat darrerament a mesura que la pandèmia s'intensifica i l'afany d'equips de protecció supera cada cop més les donacions. No obstant això, les sol·licituds dels hospitals han disminuït dels milers d'abril a menys de 100 al mes més recentment, segons la informació del grup.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Aquesta disparitat, amb instal·lacions petites que s'enfronten a l'escassetat d'EPI en major mesura que les més grans, no s'ha reconegut en les recents declaracions dels funcionaris federals sobre màscares, guants, ulleres i bates per protegir els treballadors especialment vulnerables a la infecció.

En una declaració sobre la pandèmia d'aquest mes, el president electe Joe Biden va dir que el govern ha de proporcionar als treballadors sanitaris de primera línia recursos, inclosos els equips de protecció personal que es troben de nou en escassetat. Tampoc el líder de la minoria del Senat Charles E. Schumer (DN.Y.) i altres dos demòcrates del Senat van fer la distinció entre les instal·lacions la setmana passada quan van anunciar un projecte de llei que destinaria 10.000 milions de dòlars a l'estoc nacional estratègic federal per augmentar les compres de màscares N95 i altres subministraments de protecció.



com no tenir por de volar

El 16 de novembre, el president electe Joe Biden va instar el president Trump a treballar amb l'administració entrant per desenvolupar una resposta coordinada a la pandèmia. (A P)

I en una sessió informativa del dijous del grup de treball sobre coronavirus de la Casa Blanca, David Sanford, cedit pel Departament de Defensa a l'Agència Federal de Gestió d'Emergències per supervisar els subministraments, va dir: Des de finals d'estiu, hem augmentat la nostra capacitat d'equips de protecció personal 10 vegades fins a 15 vegades a l'estoc i a FEMA sobre els nivells abans de la pandèmia, amb prou màscares N95 per acomodar l'augment actual durant quatre mesos. Sanford no va esmentar que alguns llocs encara tenen problemes per aconseguir-los.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Segons els directors generals d'hospitals, funcionaris estatals, especialistes en compres i organitzacions sense ànim de lucre com Get Us PPE, l'escassetat perdura en alguns hospitals petits, especialment els de les zones rurals i els punts calents de virus més intensos.

Els guants d'examen estan en una escassetat mundial i alguns distribuïdors d'altres subministraments estan racionant les comandes a mesura que la pandèmia empitjora i augmenten les hospitalitzacions, segons David Gillan, vicepresident sènior d'aprovisionament de Vizient, una empresa que treballa amb el 60 per cent dels hospitals del país. compres grupals i altres millores de rendiment.

I molts hospitals s'estan portant a terme mentre utilitzen nous protocols aprovats pel govern per netejar i reutilitzar màscares N95 que s'havien de fer servir una vegada i descartar-los.

La història continua sota l'anunci

A l'Hospital General de York, amb 25 llits en una petita ciutat de Nebraska amb aquest nom, la junta de l'hospital va votar per gastar prop de 80.000 dòlars del seu pressupost tens per comprar un robot desinfectant per llum ultraviolada que permeti utilitzar màscares N95 cinc vegades. El procés de neteja compleix les directrius emeses aquest any pels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties. Però Jennifer Uffelman, coordinadora de seguretat i seguretat mediambiental del general de York, va dir que l'hospital absolutament no reutilitzaria màscares si tingués un subministrament adequat.

Anunci

Només fa que la gent se senti millor quan saben que poden anar a l'armari i aconseguir-ne un de nou, va dir Uffelman. Només fa que la gent se senti millor saber que tenim l'estoc, no ens preocupa l'escassetat. Però saben que estem fent tot el que podem. . . . La ciència ha dit que això és segur.

Les màscares N95 les fabriquen 3M dins d'una planta d'Aberdeen, SD. Sis mesos després de la pandèmia, continua havent-hi una escassetat d'aquests respiradors. (3M)

Tot i així, a diferència dels primers dies de la pandèmia, York ara té una calculadora de taxa de combustió que l'estat va lliurar per fer un seguiment de l'ús de l'EPI. I Doug Carlson, el cap de compres de Nebraska, va dir que, a finals d'abril, ell i altres van crear un model en què els hospitals i altres instal·lacions omplen un formulari per enviar als districtes sanitaris regionals de l'estat i, un cop a la setmana, els subministraments es distribueixen des de un magatzem central.

La història continua sota l'anunci

Aquests sistemes no eren habituals al principi de la pandèmia, i molts hospitals, especialment els petits, van començar a confiar en les maneres populars que van desenvolupar.

Anunci

L'Organització d'Hospitals Rurals i Comunitaris de Texas no havia comprat mai cap tipus de subministrament als membres fins que el seu president, John Henderson, va començar a rebre trucades diàries frenètics sobre EPI de molts dels 157 hospitals rurals de l'estat. Estàvem al final de la cadena de subministrament i la cadena de subministrament es va trencar, va dir.

TORCH, com es coneix el grup, va començar a desenvolupar relacions amb venedors i a comprar i recollir donacions de màscares, desinfectant de mans i altres equips. Va amuntegar caixes a les seves oficines d'Austin i va crear cadenes de voluntaris per conduir, a l'estil de relleus, per l'extensió de Texas per fer lliuraments.

La història continua sota l'anunci

Ara, a mesura que la pandèmia augmenta a l'oest de Texas, els factors d'estrès estan tornant a sorgir i els guants són un punt problemàtic particular, va dir Henderson. Però la majoria dels hospitals rurals de l'estat estan molt més a prop de tenir el que necessiten, segons Henderson i diversos directors de l'hospital.

Anunci

En alguns racons de la nació, l'escrutini ha estat encara més casolà. Al Centre Mèdic Regional Mat-Su de Palmer, Alaska, a gairebé 40 milles al nord d'Anchorage, Thomas Quimby, director mèdic del departament d'emergències, es va convertir en el líder del grup de treball de coronavirus de l'hospital al març.

Ens quedava curt de tot, Quimby recordat. Vam donar una volta i vam comprar tots els respiradors industrials que l'hospital podia trobar i vam recórrer a una destil·leria local per començar a fer desinfectant per a mans. Però l'hospital no va trobar bates d'un sol ús, així que el grup de treball va tenir la idea de demanar a un club de costura local que fes versions de tela.

Tractament de la candidiasis oral a casa

Un dia d'abril, en Quimby va agafar una bata entre unes quantes que penjaven d'un pal IV al passadís del departament d'emergències i es va adonar que El teixit de color crema estampat amb vaquers havia estat els seus llençols preferits de nen. Sabia que la seva mare, Sandy Quimby, a mitja hora de distància a Eagle River, era una rata de paquet. No sabia que formava part dels Mat-Su Valley Makers, el club de costura.

Durant diversos mesos, l'hospital ha retirat gradualment les bates fetes a la comunitat perquè va trobar un proveïdor comercial.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Em sento molt millor amb l'EPI que quan va arribar la primera onada, va dir Anne Zink, directora mèdica d'Alaska. Tot i que la petita població d'Alaska i la gran distància són obstacles per a la compra, va dir, l'estat ha estat capaç d'emmagatzemar la major part de l'equip que necessita per als hospitals que subministra.

Gillan, de Vizient, va dir que els hospitals en general han esdevingut menys dependents dels subministraments federals i estatals perquè han trobat maneres de comprar els seus.

Malgrat l'escassetat de guants actual, va dir Gillan, és notable veure com tots aquests hospitals treballen amb els fabricants i els distribuïdors. I com a còpia de seguretat, va dir, Vizient ha creat la seva resposta a desastres de manera que, quan els seus hospitals clients es queden sense certs EPI, els adrecem quan en sabem, un hospital a la vegada.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Aquestes fonts de reserva i poder de compra són molt diferents que al món en què habita Steven Chies com a president de North Cities Health Care, una empresa familiar fora de Minneapolis que gestiona dues residències d'avis i un centre de vida assistida.

Les grans instal·lacions d'infermeria van millor. Però les xifres més recents que l'American Health Care Association, un grup comercial principal, va presentar als funcionaris sanitaris federals en nom d'unes 14.000 residències d'avis mostren que més de 600 estaven sense màscares N95 i 900 més o menys en tenien menys d'una. subministrament setmanal. Pocs estan completament sense guants o bates, indiquen les dades.

No obstant això, com a empresa petita sense massa poder de compra, va dir Chies, és setmana a setmana. És més un cop de puny quan no rebeu el que vau demanar i us preocupa que el nostre personal no tingui l'equip adequat. Només fa por en aquest moment. Aquest mes, tots els proveïdors en què confia han reduït el que estan disposats a enviar, i Chies tem que l'escassetat creixi a mesura que els casos de coronavirus segueixen establint rècords.

De moment, els seus treballadors disposen de suficients guants i màscares quirúrgiques, però les bates d'un sol ús són baixes, i les màscares N95 són tan escasses que els treballadors les fan servir només quan entren a les habitacions dels pacients amb nebulitzadors per a l'asma o altres equips que augmentin la propagació d'aerosols.

Aquesta sensació d'escassetat relativa és familiar a Genevieve Daftary, directora de medicina pediàtrica del Codman Square Health Center de Boston, a l'ombra dels grans centres mèdics acadèmics de la ciutat. L'equip de protecció no és una partida pressupostària per a una organització que sempre opera al marge, va dir. El que ens hem adonat és que no arriba cavalleria, malgrat l'intens esforç del personal de desenvolupament per recaptar diners per a aquests subministraments i trobar donacions.

Hem après a classificar, no només els pacients, sinó també l'EPI, va dir Daftary.

Dels 2.900 protectors facials disponibles, menys d'un terç tenen encoixinat al front i còmode elàstic a l'esquena. La resta, menys costoses, són les que et fan mal de cap al final del dia, va dir.

Al llarg dels mesos, el centre sanitari ha modificat els protocols perquè menys treballadors hagin de portar les escasses bates i mascaretes. Els pacients que arriben a fer-se una prova amb els pitjors símptomes típics del covid-19, la malaltia causada pel virus, són traslladats a una sala d'exàmens de la secció d'urgències de la clínica. A l'exterior de l'habitació, una infermera practicant, un assistent mèdic o un metge, que no porta un equip de protecció, truca al pacient, que agafa un telèfon a l'escriptori de l'habitació i el treballador mèdic pren la història del pacient. Només després d'omplir-se, un altre membre del personal porta protecció Aneu a l'interior per veure el pacient, limitant l'exposició, mentre porteu la mateixa bata tot el dia.

Les persones sense símptomes, o amb símptomes lleus, es dirigeixen per a les proves a un auditori del carrer, on s'asseuen davant taules amb instruccions laminats, mocadors de paper, un hisop i un vial. Una paret de plexiglàs de tres cares els separa d'un membre del personal de la clínica, ubicat a almenys sis peus de distància (utilitzant un protector facial però sense màscara) per parlar-los de la prova.

com es pot aconseguir un metabolisme ràpid

A Spotsylvania, Virginia, Suzanne Richman, una pediatra en pràctica en solitari, va començar a intentar demanar bates l'hivern passat a McKesson, un important proveïdor d'atenció sanitària. Va ser l'agost abans que arribés una caixa de 50, va dir.

En un moment de la primavera, Richman va demanar al seu director d'oficina que ho consultés amb el braç regional del Departament de Gestió d'Emergències de Virgínia, que ajuda a proporcionar EPI. El que va arribar a l'oficina de Richman va ser una llista d'empreses per consultar sobre els subministraments, inclosa McKesson, que no li enviava cap.

Però, va dir, vam tenir sort. Un dia de primavera, el seu marit es trobava en un centre de millores per a la llar de Lowe i va trucar per dir-li que la botiga tenia un parell de caixes de màscares N95. Compra-los tots, li va dir.

La Missió de Nova Orleans ha deixat de buscar màscares. Té tres emplaçaments i ofereix allotjament i, per a alguns, tractament d'addiccions i formació laboral a unes 300 persones alhora.

No ens ho podem aconseguir i no ens ho podem permetre, va dir David Bottner, director executiu de la missió, sobre PPE. Nova Orleans va ser un punt calent de la pandèmia primerenca, i el seu personal va buscar dur equip de protecció, buscant donants o ajuda del govern de la ciutat. Finalment, quan el primer huracà de la temporada amenaçava, la ciutat va enviar una caixa de màscares. En contenia 50, suficients per durar el personal menys de dos dies.

Ara, la missió només ofereix una màscara quan la gent ho demana. Però netejar cinc vegades al dia, amb una norma estricta sobre controls de temperatura abans que ningú entri, ha mantingut els casos de coronavirus durant els mesos fins a 17 entre els clients i dos entre els treballadors.

Al setembre, un representant d'un equip esportiu va trucar, va dir Bottner. Tenien un entrenador que estava creant un fons per comprar EPI per ajudar instal·lacions com la nostra, va dir Bottner que li van dir.

Vam dir: 'Oh, Déu meu, sí, podríem utilitzar-lo'.

No li va escoltar mai, va dir.