Apnea del son: símptomes, tractament i diagnòstic

Estàs cansat durant el dia, encara que hagis dormit prou? Et trobes despertant a la nit amb la sensació de boquejar o ofegar? Potser la teva parella es queixa dels teus roncs forts. Si algun d'aquests és cert, és possible que pateixis apnea del son, una condició comuna que afecta aproximadament 18 milions americans. Només un de cada cinc Es diagnostica a les persones amb apnea del son, per la qual cosa és important saber quan has de veure un metge. La bona notícia és que l'apnea del son es pot prevenir i tractar sense medicació. Continueu llegint per conèixer els símptomes i les causes de l'apnea del son i què fer per trobar alleujament.



Què és l'apnea del son?

L'apnea del son fa referència als episodis durant els quals la respiració s'atura repetidament i comença mentre dorm. Aquests episodis poden ocórrer centenars de vegades cada nit i interrompre repetidament el vostre ritme natural de son. De tant en tant, és possible que us despertareu amb una sensació d'asfixia, jadeig o sufocat, però molts pacients desconeixen totalment aquestes pauses respiratòries curtes o 'apnees'.

Informe d'autòpsia de George Floyd Yahoo

De fet, moltes persones que pateixen primer descobreixen que hi ha un problema quan una parella o un company de pis es queixa dels roncs. L'apnea del son té altres símptomes; és possible que us sentiu cansat durant el dia o que us costa concentrar-vos. Podeu eliminar-ho fàcilment com a part de la vostra vida ocupada, però aquests símptomes poden apuntar cap a l'apnea del son, que, amb el temps, pot afectar greument la vostra salut física i mental.



Causes de l'apnea del son

Apnea obstructiva del son

L'apnea obstructiva del son és el tipus més comú d'apnea del son i sovint s'acompanya de roncs forts. Es produeix quan les vies respiratòries estan bloquejades a causa de la relaxació temporal dels músculs que suporten els teixits tous a la part posterior de la gola, com ara la llengua i el paladar tou. Això fa que la teva via aèria s'estrenyi o es tanqui i pot aturar la teva respiració 10 segons o més, reduint els nivells d'oxigen en sang i acumulant diòxid de carboni. Tan bon punt el teu cervell ho detecta, fa que et despertis breument perquè puguis reobrir les vies respiratòries amb una o dues respiracions profundes. Això pot fer que facis un so de bufar, ofegar o jadejar que la teva parella o company d'habitació pot sentir. Aquest patró es pot repetir 5-30 vegades o més cada hora, tota la nit. Aquestes interrupcions perjudiquen la vostra capacitat per assolir les fases de descans del cicle del son, per això és possible que tingueu son durant les vostres hores de vigília.

Apnea central del son

Això és molt més rar que l'apnea obstructiva del son. Es produeix quan el teu cervell no senyalitza els músculs que controlen la respiració. És poc probable que ronquis si tens aquest tipus d'apnea del son.

Apnea complexa del son

Aquí és on teniu una combinació d'apnea obstructiva del son i apnea central del son.

Símptomes de l'apnea del son

Pot ser difícil descobrir que tens apnea del son perquè, a part de la fatiga diürna, els principals símptomes es produeixen quan estàs adormit. Si és possible, demaneu a la vostra parella o company d'habitació que us proporcioni comentaris sobre els vostres hàbits de son o enregistreu-vos mentre esteu adormits.

Els següents són senyals d'avís que tens apnea del son:



Principals símptomes

  • Roncs forts i crònics gairebé cada nit
  • Sufocar, bufar o boquejar durant el son
  • Pauses en la teva respiració
  • Despertar-se a la nit sense respirar
  • Somnolència excessiva durant el dia, independentment del temps que hagi estat al llit

Altres símptomes

  • Despertar-se amb la boca seca o mal de coll
  • Son inquiet o agitat
  • Insomni o despertars nocturns
  • Problemes per concentrar-se i oblit durant el dia
  • Malhumor, irritabilitat o depressió poc característics
  • Maldecaps matinals
  • Sudoració nocturna
  • Disminució de la libido

Factors de risc d'apnea del son

Qualsevol pot patir apnea obstructiva del son, però hi ha una sèrie de factors que poden augmentar el risc. Inclouen:

Excés de pes

Pots desenvolupar apnea obstructiva del son per molt que pesi. Tanmateix, les persones amb sobrepès tenen un risc significativament més alt perquè els dipòsits de greix al voltant de les vies respiratòries superiors poden obstruir la respiració.

Ser home o dona postmenopausa

A la població general, els homes ho són 3-5 vegades més probabilitats que les dones de tenir apnea obstructiva del son. El motiu d'això no està molt clar, però pot ser degut a diferències inherents en la distribució del greix, la longitud i la col·lapse de les vies respiratòries superiors entre els sexes, així com les diferències cerebrals i hormonals en com es controla la respiració.

La freqüència de l'apnea obstructiva del son augmenta en les dones després de la menopausa a causa dels nivells reduïts d'estrògens i progesterona. Una feina d'aquestes hormones és ajudar a mantenir les vies respiratòries obertes mantenint el to muscular a la gola. Els canvis hormonals també poden provocar un augment de pes i una redistribució del greix corporal, enviant més greix a la zona de la gola i reduint el pas de l'aire.

Factors genètics

Si teniu antecedents familiars d'apnea del son, és possible que tingueu més probabilitats de desenvolupar-la vosaltres mateixos.

Fumar

Si fumes, és més probable que tinguis apnea obstructiva del son. Això és probable perquè causes del tabaquisme :

  • Inflamació de les vies respiratòries superiors
  • Canvis en la manera com el cervell controla els músculs de les vies respiratòries superiors
  • Patrons de son alterats

Per descomptat, no falten bones raons per deixar de fumar, i els estudis demostren clarament que provoca malalties prematures i mort. De fet, gairebé ho ets tres vegades més probabilitats de morir per qualsevol causa mèdica si ets fumador que si no has fumat mai.

Altres afeccions mèdiques

L'apnea obstructiva del son és relativament freqüent en persones amb hipertensió (tensió arterial alta). La condició també es produeix el doble de sovint en persones que tenen una congestió nasal constant durant la nit, independentment de la causa. A més, si les amígdales o les adenoides s'amplien, això pot bloquejar les vies respiratòries. També esteu en risc si teniu afeccions mèdiques associades a l'obesitat, com ara hipotiroïdisme i síndrome d'ovari poliquístic . Finalment, l'apnea obstructiva del son és més freqüent en persones amb diabetis o asma .

Com es diagnostica l'apnea del son

El vostre metge pot sospitar el diagnòstic després de parlar sobre els vostres símptomes i antecedents mèdics i realitzar un examen físic per mirar la part posterior de la gola, la boca i el nas per comprovar si hi ha teixits o anomalies addicionals. El vostre metge també buscarà factors de risc per a l'apnea obstructiva del son i probablement comprovarà la vostra pressió arterial i mesurarà la circumferència del coll i la cintura. Tanmateix, la majoria dels pacients obtindran un diagnòstic definitiu anant a un centre del son especialitzat on un equip d'assistència sanitària experta realitza més proves de diagnòstic per a l'apnea del son.

Aquestes proves inclouen:

Polisomnografia

Aquí és on els especialistes controlen el vostre son durant la nit connectant-vos a equips que controlen l'activitat del cor, els pulmons i el cervell, així com els patrons de respiració, els moviments de braços i cames i els nivells d'oxigen en sang. Això pot ser per a tota la nit o per a un estudi de son de nit dividida. En aquest últim cas, se us controlarà només durant la primera meitat de la nit. Si se us diagnostiquen apnea obstructiva del son, el personal us pot despertar i donar-vos pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP) durant la segona meitat de la nit, la qual cosa evitarà més interrupcions de la respiració.

La polisomnografia també pot ajudar a descartar altres trastorns del son que poden causar somnolència diürna excessiva, però requereixen tractaments diferents, com ara moviments de cames durant el son (moviments periòdics de les extremitats) o sobtats de son durant el dia (narcolèpsia).

Prova d'apnea del son a casa (HSAT)

Si cal, és possible que pugueu fer polisomnografia a la comoditat de casa vostra amb HSAT. Aquesta prova és un monitor de respiració molt simplificat que fa un seguiment de la respiració, els nivells d'oxigen i l'esforç respiratori mentre es porta. No recull completament el que es controla amb un estudi del son durant la nit on es realitza una avaluació més exhaustiva dels problemes del son, però pot veure si és probable que tinguis apnea del son.

Opcions de tractament de l'apnea del son

Hi ha algunes maneres en què l'apnea obstructiva del son generalment es gestiona o es tracta. Els tractaments d'apnea del son més comuns inclouen la teràpia CPAP, procediments quirúrgics i canvis significatius en l'estil de vida, com ara la pèrdua de pes, deixar de fumar i reduir la ingesta d'alcohol. Cada tipus de tractament té pros i contres, i podeu treballar amb el vostre metge per trobar la millor opció

per la teva apnea del son.

Teràpia CPAP

La teràpia de pressió positiva contínua de les vies aèries (CPAP, pronunciat SEE-pap) actua per ajudar a obrir les vies respiratòries bloquejades i prevenir les interrupcions de la respiració i el son. Una màquina subministra pressió d'aire a través d'una peça que s'ajusta al costat o dins de les fosses nasals o es col·loca sobre el nas i la boca mentre dorms. El dispositiu garanteix que la pressió de l'aire que respireu sigui contínua, constant i prou alta perquè les vies aèries superiors romanguin sempre obertes. Aquest CPAP fix s'ha mostrat a molts estudis per ser eficaç en el tractament de l'apnea obstructiva del son i els roncs, i és la teràpia més comuna per a les persones amb aquesta malaltia.

Si no podeu tolerar-ho, el vostre metge pot donar-vos una CPAP amb titulació automàtica o variada, on la màquina ajusta automàticament el nivell de pressió de l'aire si detecta una major resistència de les vies respiratòries. Una altra opció és la pressió positiva de les vies aèries a dos nivells (BPAP), que proporciona una quantitat predeterminada de pressió quan inhaleu i una quantitat diferent de pressió quan expireu.

Pot ser que trigueu una estona a acostumar-vos a dormir amb una màscara, i és possible que us resulti feixuc, incòmode i sorollós. No et rendeixis! Informeu el vostre metge o consulteu els grups de suport d'Internet o els taulers d'anuncis per conèixer les diferents opcions de màscares CPAP. Experimenteu amb diferents dissenys de màscares, com ara les amb coixins nasals, i assegureu-vos de tenir una màscara que us encaixi bé. Intenta invertir en una de les màquines més noves, que són més petites i més silencioses que els models més antics. També pot ser que us resulti més còmode utilitzar un humidificador amb el vostre sistema CPAP. Et pot portar setmanes per trobar la millor solució de CPAP, però és important perseverar per la vostra salut.

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si encara ronqueu malgrat el tractament, si els vostres roncs es repeteixen o si el vostre pes augmenta o baixa un 10% o més. El vostre metge pot ajustar el vostre tractament de CPAP o, en alguns casos, considerar la cirurgia.

Cirurgia

La cirurgia només s'utilitza per tractar l'apnea del son quan totes les altres teràpies no han tingut èxit. Hi ha diversos tipus d'operacions que poden tractar l'apnea obstructiva del son. Això inclou:

Uvulopalatofaringoplàstia (UPPP)

Aquí és on un cirurgià elimina teixit de la part posterior de la boca i la part superior de la gola mentre esteu sota anestèsia general. També es poden eliminar les amígdales i les adenoides. Aquest procediment es pot realitzar amb làser (uvulopalatoplàstia assistida amb làser) o amb energia de radiofreqüència (ablació per radiofreqüència). Els teus roncs disminueixen perquè els teus passos aeris superiors ara estan lliures d'obstruccions anatòmiques físiques. Alguns metges també faran una cirurgia nasal per netejar els vostres passos d'aire eliminant pòlips o redreçant una partició torta entre les fosses nasals (sèptum desviat).

Estimulació de les vies respiratòries superiors

Els pacients amb apnea obstructiva del son moderada a severa que no poden tolerar CPAP o BPAP, poden beneficiar-se d'un estimulador del nervi hipoglòs. Es tracta d'un dispositiu semblant a un marcapassos que s'implanta quirúrgicament sota la pell de la part superior del pit, supervisa els patrons de respiració i s'activa durant el son per estimular el nervi hipoglòs, que controla els músculs de la via aèria superior. Estudis han trobat que l'estimulació de les vies respiratòries superiors condueix a una millora significativa dels símptomes d'apnea obstructiva del son i millores en la qualitat de vida.

Cirurgia de la mandíbula (avanç maxil·lomandibular)

En aquesta operació, un cirurgià mou la part superior i inferior de la mandíbula aproximadament a centímetre endavant des de la resta dels ossos facials. Això fa que l'espai darrere de la llengua i el paladar tou sigui més gran, de manera que és menys probable que s'obstrueixi la respiració. Estudis han demostrat que redueix significativament el nombre de vegades que té apnees durant el son i té a millor índex de millora que UPPP. Tanmateix, l'operació és molt més complicada que la UPPP i triga més temps a recuperar-se.

Prevenció de l'apnea del son: què pots fer a casa

Hi ha diversos canvis que podeu fer el teu estil de vida això no només us ajudarà a vèncer l'apnea del son, sinó que també actuarà per augmentar el vostre benestar general i assegurar-vos que esteu fresc i alerta durant el dia:

  • Perdre pes si tens sobrepès.
  • Exercici regularment.
  • Beveu alcohol moderadament, si ho fa, i no beveu diverses hores abans d'anar a dormir.
  • Deixar de fumar.
  • Utilitzeu un descongestionant nasal o medicaments per al·lèrgies.
  • Dormiu de costat en lloc d'esquena.
  • Eviteu prendre medicaments sedants com ansietats o pastilles per dormir.

L'apnea del son us priva crònicament d'un somni reparador, la qual cosa pot provocar somnolència diürna, reflexos lents, poca concentració, problemes de memòria i un major risc d'accidents. A més, pot afectar la teva salut mental fent-te sentir malhumorat, irritable i fins i tot deprimit. Altres complicacions inclouen mals de cap matinals i la necessitat d'orinar amb freqüència a la nit (nictúria).

L'apnea del son es considera una condició mèdica greu perquè pot provocar altres greus problemes de salut com ara diabetis, malalties del cor, ictus i augment de pes.

Problemes cardiovasculars

Quan deixeu de respirar a causa de l'apnea obstructiva del son, el nivell d'oxigen a la sang baixa sobtadament. Això pot augmentar la pressió arterial i provocar hipertensió (tensió arterial alta) i tensar el cor. Com més sovint es produeixen aquestes interrupcions de la respiració, més greu serà l'apnea del son i la major el risc de malaltia coronària, infart, insuficiència cardíaca i ictus. L'apnea obstructiva del son també augmenta el risc de ritmes cardíacs anormals anomenats arítmies. Si hi ha una malaltia cardíaca subjacent, aquests episodis múltiples repetits d'arítmies poden ser fatals.

Complicacions després de la cirurgia

Alguns medicaments, com ara sedants, analgèsics narcòtics i anestèsics generals, relaxen les vies respiratòries superiors i, per tant, empitjoren l'apnea obstructiva del son. Si aquests medicaments són necessaris durant la cirurgia, és possible que sigui més propens a patir complicacions després de la cirurgia. Això s'agreuja encara més pel fet que potser heu estat estirat d'esquena durant l'operació.

Problemes oculars

La investigació ha trobat una connexió entre l'apnea obstructiva del son i determinades condicions oculars, com ara glaucoma . La bona notícia és que si es detecta a temps, normalment es poden tractar les complicacions oculars.

Socis amb manca de son

Un altre problema amb l'apnea obstructiva del son és que sovint no ets l'únic que perd un son de qualitat. Els teus roncs forts poden privar la teva parella de dormir fent-la sentir també adormida durant el dia i irritable i de mal humor. Alguns socis fins i tot poden optar per dormir en una altra habitació. Així que fes-te un control també pel bé del teu ésser estimat.

Quan veure un metge per l'apnea del son

Ves al teu metge si experimenta, o si la teva parella observa, algun dels símptomes de roncs forts, despertar-se amb boqueja o sufocat, o pauses intermitents en la respiració durant el son. Això és especialment important si tens tanta son durant el dia que cometes errors innecessaris, corres el perill d'adormir-te al volant o corres el risc de patir un accident laboral a la feina.

Ho savies

  • 20% de accidents mortals als Estats Units implica un conductor somnolent.
  • Les persones que va roncar , o dormit 6 hores o menys al dia eren més propensos a informar que s'havien adormit mentre conduïa.
  • El 4% dels conductors va declarar que s'havia adormit mentre conduïa almenys una vegada en els 30 dies anteriors.

És cert que els teus roncs forts poden no tenir res a veure amb l'apnea obstructiva del son, però si s'acompanya de períodes de silenci, o disminueix en girar-te de costat, és una bona idea que et revisi el teu metge.

Com que hi ha altres afeccions que poden deixar-vos fatigat crònicament, somnolent i irritable, aviseu al vostre metge si teniu cap altre problemes de son o símptomes.

úvula inflada quan em vaig despertar

Com A P pot ajudar

Obteniu respostes, ràpid.

Sabíeu que podeu obtenir atenció primària assequible amb l'aplicació A P? Baixeu K per comprovar els vostres símptomes, explorar condicions i tractaments i, si cal, envieu un missatge amb un metge en qüestió de minuts. L'aplicació basada en IA d'A P compleix amb HIPAA i es basa en 20 anys de dades clíniques.

Els articles A P estan escrits i revisats per metges, doctors, NP o farmacèutics i només tenen finalitats informatives. Aquesta informació no constitueix ni s'ha de confiar en assessorament mèdic professional. Parleu sempre amb el vostre metge sobre els riscos i els beneficis de qualsevol tractament.