Estava embarassada i amb picor terrible. Alguna cosa anava molt malament.

Ashley Sicher tenia una picor invisible. Havia començat a principis de primavera 2017, en el tercer trimestre del seu primer embaràs. Durant el dia, la picor era notable, però es concentrava als palmells i als peus. A la nit, la picor es va fer insuportable, estenent els braços i el tors. Amb les truges d'un raspall de cabells es va esgarrapar furiós a la picor subterrània, fins que es va trencar la pell.



Rastreig i mapa de casos de coronavirus dels EUAFletxa a la dreta

Sicher no tenia erupció cutània, i el seu obstetra en aquell moment li va assegurar que la picor era un símptoma normal de l'embaràs. Tot i això, això no semblava una picor normal. Va ser una picor penetrant, psicològicament enfurismada.

És com si us cremés sota la pell, va dir Sicher, amb picades d'abella a sobre.



La història continua sota l'anunci

A primera hora del matí, 34 setmanes d'embaràs i en un punt de ruptura de rascar-se tota la nit, va buscar a Google els seus símptomes. El que va trobar ho va canviar tot. Va despertar el seu marit, amb llàgrimes.

Anunci

El nadó es morirà, va dir.

El psiquiatre en línia pot prescriure substàncies controlades

El que Sicher havia trobat era un bloc anomenat Pollastre embarassada. Sota un arxiu sobre coses de por, un article va advertir els lectors sobre una malaltia relacionada amb l'embaràs que es caracteritzava per picor de mans i peus. Però el que va cridar l'atenció de Sicher i va provocar el pànic va ser la part que va dir que pot ser devastadora per al nadó, enumerant els resultats de l'angoixa fetal, el part prematur i la mort.

Sicher estava experimentant símptomes de colestasi intrahepàtica de l'embaràs (ICP), un trastorn que afecta el fetge d'una dona embarassada, impedint que processi correctament la bilis, que és necessària per a la digestió. A més d'una picor insuportable, l'ICP pot provocar un ambient tòxic a l'úter que pot ser perillós per al nadó en creixement.

La història continua sota l'anunci

Els Estats Units tenen la taxa més alta de mortalitat relacionada amb l'embaràs entre les nacions desenvolupades. Les xifres suggereixen que la meitat d'aquestes morts es podria haver evitat. (Luis Velarde/Klinik)



Es desconeix la causa de l'ICP, encara que hi pot haver un component genètic en alguns casos. La condició es produeix al voltant de 1 per cent dels embarassos , segons el Centre d'Informació de Malalties Genètiques i Rares dels Instituts Nacionals de Salut. El risc sembla ser més alt entre les llatines i les dones d'ascendència escandinava. Per a les dones que han experimentat ICP en un embaràs, el risc de tornar-ho a tenir en embarassos posteriors és del 50 al 60 per cent, segons el Societat de Medicina Materno-Fetal .

Anunci

Sota el radar

Com que els símptomes de l'afecció no són remarcables (pruïja), molts pacients no es fan proves ni es tracten, la qual cosa sol incloure un seguiment atent del nadó, l'ús d'un fàrmac que pot reduir el flux d'àcids biliars nocius a través de la placenta, i lliurament anticipat.

xocolata negra bona per a tu
La història continua sota l'anunci

Com a resultat, aproximadament 15 de cada 1.000 embarassos d'ICP no tractats acaben amb un fet mort, va dir Jonathan Mays, director d'obstetrícia i medicina materna fetal del New York Metropolitan Hospital Center i professor associat del New York Medical College. Ha compilat la base de dades més gran del país d'uns 500 pacients amb ICP.

símptomes de la vacuna covid moderna

Aquests nombres de mortinats són més alts que qualsevol cosa que veiem a OB, va dir Mays.

Hi ha un dèficit real en l'educació sobre l'ICP, va dir Jordan Perlow, professor clínic d'obstetrícia i ginecologia a la Divisió de Medicina Materno-Fetal de la Universitat d'Arizona.

Anunci

ICP simplement no sembla estar al radar, va dir Perlow. 'Això és una cosa que no veus que es parla a les conferències mèdiques.

La història continua sota l'anunci

Com a resultat, no hi ha un estàndard [clar] d'atenció per a l'ICP, va dir Donna Benavides, fundadora d'ICP Care, una organització sense ànim de lucre que proporciona recursos als pacients i recapta fons per a la investigació sobre la malaltia. Benavides va iniciar el grup després de perdre el seu primer fill a causa de la malaltia fa 16 anys, dos dies abans de la seva inducció programada del part.

Christian Pettker, cap d'obstetrícia de l'Hospital Yale New Haven, va dir que l'ICP no es controla habitualment a les instal·lacions mèdiques. Però, el consens general és que si algú té picor sense erupció en el segon o tercer trimestre que no s'explica per cap altre problema, [els seus] àcids biliars s'han d'enviar per a anàlisis de laboratori.

Test, seguiment fetal

La PIC es diagnostica mitjançant dues anàlisis de sang: una prova de funció hepàtica, que és ràpida però menys diagnòstica en aquest cas, i la prova del nivell d'àcids biliars, que és més definitiva, però que pot trigar 10 dies a produir resultats, durant aquest temps el risc per al nadó. pot augmentar.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

La nit que Sicher es va assabentar que tenia símptomes d'ICP, va trucar al seu obstetra i es van trobar a l'hospital, on li va mostrar l'article aterridor que havia trobat a Internet. Sicher va dir que no semblava familiaritzat amb l'ICP, però la va admetre per al seguiment fetal.

El bebè va continuar sent monitoritzat pel moviment i la freqüència cardíaca fins que la prova d'àcids biliars de Sicher va confirmar que tenia ICP. Després la van enviar a casa amb un prescripció d'àcid ursodesoxicòlic per millorar el flux d'àcids biliars i disminuir la picor. Els metges també van dir que induirien el seu nadó a les 37 setmanes, ja que després d'aquest moment la possibilitat de mort mort va augmentar dràsticament per a les dones amb PIC, probablement a causa del deteriorament normal de la placenta, que actua com a filtre de toxines nocives. Alguns metges fins i tot pressionen per induir a les 36 setmanes en casos d'ICP, tot i que això pot augmentar el risc de problemes de prematuritat.

quist a l'entrecuix

Quatre dies després que Sicher abandonés l'hospital, però, a les 36 setmanes, el nadó va fallar una prova sense estrès que mesura la resposta de la freqüència cardíaca fetal al moviment. El seu obstetra la va fer menjar caramels i beure aigua freda, que sovint fan que el nadó es mogués i es mogués.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Van seguir entrant, mirant el monitor i tornant a sortir, va dir Sicher. Ella simplement no es movia.

Sicher va ser induït immediatament. La bebè, Adaline Sicher, va ser ingressada a una unitat de cures intensives neonatals per icterícia, però per la resta no va tenir cap complicació. Al cap d'aproximadament una setmana, Sicher i el nadó se'n van anar a casa.

La picor de Sicher va disminuir poc després del seu part.

Benavides va dir que espera augmentar la consciència de l'ICP perquè més mares com Sicher tornin a casa amb nadons sans.

finestra de la segona dosi de la vacuna pfizer

L'ICP, va dir, cau a través de les esquerdes perquè un diagnòstic es basa en un símptoma sovint esquivant: la picor. I molts metges es desensibilitzen a les dones embarassades preocupades per un símptoma aparentment menor o un altre, va assenyalar.

La història continua sota l'anunci

L'organització està tractant d'aconseguir que els obstetres facin una detecció rutinària de la picor, va dir Benavides. Amb la gestió activa de l'ICP i el part precoç, va dir, el risc de mortinat es redueix al mateix que un embaràs saludable, al voltant de l'1 per cent.

El fitxer de misteris mèdics

Passat per alt per la ciència, l'embaràs finalment està rebent l'atenció que es mereix