El nou estudi sobre la variant delta revela la importància de rebre ambdues vacunacions, destaca els reptes que plantegen les mutacions

Nova investigació de laboratori sobre la ràpida propagació variant delta del coronavirus està posant de manifest les amenaces que representen les mutacions víriques, afegint urgència a les trucades per accelerar els esforços de vacunació a tot el planeta.



secreció marró elàstica
Mapa i seguiment de casos de coronavirus dels EUAFletxa a la dreta

Una revisió per parells informe de científics de França, publicat dijous a la revista Nature, va trobar que la variant delta té mutacions que li permeten evadir alguns dels anticossos neutralitzants produïts per vacunes o per una infecció natural. Un sol tret d'una vacuna de dues dosis amb prou feines ofereix cap protecció, van informar els investigadors.

Però els experiments van trobar que les persones totalment vacunades, amb el règim recomanat de dues injeccions de la vacuna Pfizer-BioNTech o AstraZeneca, haurien de mantenir una protecció significativa contra la variant delta. Això fa ressò d'un altre informe escrit per una col·laboració de científics dels Estats Units i publicat dimecres al New England Journal of Medicine.



La història de l'anunci continua sota l'anunci

A mesura que sorgeixen noves variants de coronavirus i es desconeix la longevitat de la protecció de la vacuna, els científics estan investigant com podrien funcionar les injeccions de reforç. (John Farrell/Klinik)

La conclusió és que, en un moment en què la variant delta està guanyant força ràpidament, ara representa la majoria de les noves infeccions als Estats Units, segons l'última estimació dels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties: la vacunació completa ofereix un tallafoc molt millor contra la infecció que la vacunació parcial.

Si us plau, vacuneu-vos. Us protegirà de l'augment de la variant delta, va dir Anthony S. Fauci, director de l'Institut Nacional d'Al·lèrgies i Malalties Infeccioses, dijous en una sessió informativa sobre coronavirus a la Casa Blanca.

Els estudis sobre la variant delta sorgeixen a mesura que creixen les preocupacions a nivell mundial sobre un ressorgiment del coronavirus. Amb l'augment de les infeccions al Japó, el primer ministre d'aquest país va declarar dijous l'estat d'emergència a Tòquio i els organitzadors dels Jocs Olímpics de Tòquio es van traslladar per impedir als espectadors de tots els esdeveniments a la ciutat i als voltants.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Dades publicades aquesta setmana per Ministeri de Salut d'Israel va mostrar l'eficàcia de la vacuna contra la disminució del coronavirus en aquell país altament vacunat juntament amb la propagació de la variant delta. Les dades israelianes van mostrar una protecció més baixa contra les malalties simptomàtiques, només el 64 per cent, tot i que les persones vacunades mantenen la protecció contra les malalties greus.



Pfizer i el seu soci BioNTech van emetre una declaració dijous al vespre dient que demanarien l'aprovació reguladora federal per a una injecció de reforç després d'estudis que van trobar que aquesta injecció va provocar que els anticossos bloquejadors de malalties augmentessin de 5 a 10 vegades més que després del règim de dos injeccions. Les empreses també van dir que tenen previst iniciar la investigació d'assaigs clínics amb una vacuna reformulada dissenyada per frustrar la variant delta.

Continuem creient que és probable, basant-nos en la totalitat de les dades que tenim fins ara, que es necessiti una tercera dosi entre 6 i 12 mesos després de la vacunació completa, segons el comunicat. Tot i que la protecció contra malalties greus es va mantenir alta durant els 6 mesos complets, la disminució observada de l'eficàcia contra la malaltia simptomàtica amb el pas del temps i l'aparició continuada de variants són factors clau que impulsen la nostra creença que probablement serà necessària una dosi de reforç per mantenir els nivells més alts de protecció.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

L'aparició de la variant delta no és del tot sorprenent, els viròlegs han advertit que el SARS-CoV-2 continuarà mutant, ni és benvingut, ja que moltes nacions que s'han quedat en pandèmia durant un any i mig intenten tornar-hi. activitat normal. Anglaterra, per exemple, té previst aixecar totes les restriccions el 19 de juliol malgrat un augment de les infeccions delta, que representa aproximadament el 95 per cent dels casos nous. El secretari de salut britànic, Sajid Javid, va dir a la BBC Radio que els casos de coronavirus podrien arribar als 100.000 al dia aquest estiu.

Les dues primeres vacunes autoritzades als Estats Units, les vacunes de Pfizer i Moderna que utilitzen una tecnologia anomenada ARN missatger, coneguda comunament com a ARNm, estan dissenyades com un programa de dues injeccions. Es suposa que la investigació sobre Pfizer s'aplica a la vacuna similar de Moderna. El règim de vacuna de Johnson & Johnson, en canvi, ofereix aproximadament la mateixa protecció contra malalties greus després d'una injecció, però és una mica menys eficaç per prevenir casos simptomàtics lleus a moderats, segons dades d'assaigs clínics anteriors.

Gran Bretanya va adoptar una estratègia de donar a la gent una primera dosi d'una vacuna i retardar la segona, amb la intenció d'ampliar l'abast del subministrament limitat. Però això ha provocat infeccions innovadores provocades per la variant delta, va dir Monica Gandhi, una doctora de malalties infeccioses de la Universitat de Califòrnia a San Francisco que no va participar en cap estudi de recerca.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

La nova investigació de França publicada a Nature verifica realment la necessitat del règim complet de la vacuna de dues dosis per obtenir l'eficàcia total de la vacuna contra el delta, va dir.

Gandhi ha advertit contra la reacció excessiva davant el nou domini de la variant delta. Ella ha dit que no hi ha cap evidència que la variant delta sigui més mortal per a una persona que s'infecta, una visió que ha fet ressò Paul A. Offit, pediatre i expert en vacunes de l'Hospital Infantil de Filadèlfia.

No hi ha proves bones que aquesta variant provoqui una malaltia més greu, va dir Offit. Però va expressar la seva preocupació perquè el gran nombre de persones que no estan vacunades -inclosos, perquè encara no són elegibles, nens menors de 12 anys- podria alimentar una onada d'infeccions a l'hivern.

La història continua sota l'anunci

És un virus d'hivern. Crec que augmentarà aquest hivern, va dir. Tenim molta gent als Estats Units que no està vacunada i seran un terreny fèrtil per a aquest virus.

Anunci

Les variants són més transmissibles que la soca més antiga va sorgir a Wuhan, Xina , encara que n'hi ha limitat i menys convincent proves que tenen més probabilitats de causar malalties greus. Nombrosos estudis en els últims mesos suggereixen que les vacunes poden mantenir la línia contra l'eixam de variants. Els experiments al laboratori i les dades del món real mostren que les vacunes són especialment efectives per prevenir malalties greus.

Els resultats de la investigació a França suggereixen que la variant delta, encara que relliscosa, lluita per evadir la immunitat induïda per la vacuna. Els investigadors van examinar mostres de sang de més de 100 persones, la majoria no vacunades i recuperades d'una infecció. L'estudi també va analitzar les persones que havien rebut una o dues dosis d'una vacuna.

La història continua sota l'anunci

L'anàlisi va trobar que els anticossos d'una infecció natural eren menys capaços de neutralitzar la variant delta, especialment un any després de la infecció. Però entre les mostres de persones totalment vacunades, el 95 per cent conservava anticossos suficients per frustrar el virus, va dir Olivier Schwartz, autor principal de l'estudi Nature i cap de la Unitat de Virus i Immunitat de l'Institut Pasteur de París.

Anunci

Va dir que això s'hauria de veure com una bona notícia, i va afegir que les investigacions futures determinaran quant de temps dura la resposta d'anticossos neutralitzants post-vacunes contra el delta.

L'estudi del New England Journal també es va basar en experiments de laboratori. Va mirar dos llinatges lleugerament diferents de la variant delta. En comparació amb la soca original del virus, un dels llinatges delta era 6,8 vegades menys susceptible a la neutralització per sèrum carregat d'anticossos pres de persones vacunades i de pacients que s'havien recuperat de la covid-19, la malaltia causada pel virus. L'altre llinatge, el que s'està estenent més ràpidament, era 2,9 vegades menys susceptible.

La història continua sota l'anunci

Malgrat aquesta erosió de la neutralització, els investigadors van concloure que les persones totalment vacunades probablement encara tenien immunitat protectora de qualsevol sublinatge de la variant delta.

Anunci

Aquest tipus d'investigació ha adquirit una importància crítica, ja que la variant delta, que va sorgir a l'Índia, supera altres soques del virus. Dades publicades aquesta setmana pel CDC va demostrar que, a partir del 3 de juliol, la variant delta representava aproximadament el 51,7 per cent de les noves infeccions a nivell nacional, cinc vegades la prevalença de només quatre setmanes abans.

En algunes regions, és especialment dominant. A partir del 19 de juny, la variant delta es va veure en el 72 per cent dels casos nous a Iowa, Kansas, Missouri i Nebraska, col·lectivament, mostren les dades del CDC.

La història continua sota l'anunci

Tot i que esperàvem que la variant delta es convertís en la soca dominant als Estats Units, aquest ràpid augment és preocupant, va dir la directora del CDC, Rochelle Walensky, a la sessió informativa de la Casa Blanca. Sabem que la variant delta ha augmentat la transmissibilitat, i actualment està augmentant a les butxaques del país amb baixes taxes de vacunació.

Anunci

Va dir que les dades preliminars de diversos estats mostren que el 99,5 per cent de les morts per covid-19 en els últims mesos s'han produït entre persones que no estaven vacunades.

En resposta a la pregunta d'un periodista, Walensky va dir que les persones que estan totalment vacunades i presenten símptomes d'infeccions respiratòries superiors (secreció nasal, tos, mal de coll) haurien de fer-se la prova del coronavirus. Això ha estat el Guia de CDC des del maig, però pot ser que no sigui molt conegut.

La variant delta forma part d'una llista creixent de variants de coronavirus preocupants, una designació donada a les variants que ja no són només d'interès. L'Organització Mundial de la Salut va canviar a les lletres gregues a principis d'any per ajudar la gent a diferenciar variants que es coneixien com a B.1.1.7 (alfa), B.1.351 (beta), B.1.617.2 (delta), etc. activat. Els viròlegs pensen que és possible que les mutacions contínues del virus condueixin a un dèficit de lletres gregues.

Si seguim deixant anar el virus, aleshores sí, estic segur que ens quedarem sense lletres i que les variants futures probablement seran pitjors que la collita actual, i sí, probablement tindrem diverses circulant al mateix temps. , va dir Kristian Andersen, professor del departament d'immunologia i microbiologia de l'Institut de Recerca Scripps, en un correu electrònic.

Cada variant conté un conjunt únic de mutacions. Algunes d'aquestes mutacions milloren la transmissibilitat. Alguns fan que el virus sigui més evasiu quan s'enfronten a anticossos i altres cèl·lules del sistema immunitari.

Mentre els viròlegs intenten entendre aquests processos microscòpics, el món està duent a terme un experiment a gran escala, amb la major part del planeta encara sense vacunar i el virus circulant amb obstacles limitats. L'evidència és clara: la llarga guerra contra el coronavirus depèn de la minuciositat i la velocitat de l'esforç mundial de vacunació.

Hem de vacunar el món ARA amb un esforç total liderat pels Estats Units, va escriure Andersen al correu electrònic.

Michael Worobey, viròleg de la Universitat d'Arizona, està d'acord que el virus no s'ha quedat sense moviments: potser no veurem mai el final de les noves variants. És probable que el virus esdevingui un component de la malaltia infecciosa humana, igual que els virus de la grip.

Cada cop és més clar que el virus, l'origen precís del qual encara no està clar i objecte de conflictes polítics i debat científic — no estava exquisidament adaptat als éssers humans quan va començar a estendre's de persona a persona. Tots els virus muten i el SARS-CoV-2 no muta especialment ràpidament. Però a mesura que es va estendre pel món, va tenir abundants oportunitats per evolucionar.

Una soca, amb una mutació anomenada D614G , va sorgir a principis de la pandèmia i va augmentar la capacitat del virus d'infectar les persones en aproximadament un 20 per cent. Aquesta mutació es veu ara en gairebé totes les mostres de SARS-CoV-2.

La variant alfa és aproximadament un 50 per cent més transmissible que la soca D614G. La variant delta , al seu torn, es creu que és un 60 per cent més transmissible que la variant alfa, segons l'estudi a Nature.

De moment, l'evolució del coronavirus ha estat impulsada en gran mesura per mutacions que milloren la seva capacitat d'unir-se a cèl·lules o créixer en aquestes cèl·lules. Una estratègia secundària d'evadir anticossos s'ha vist en diverses variants i pot arribar a ser més important amb el pas del temps a mesura que la immunitat augmenta a la població humana, va dir Jesse Bloom, viròleg del Fred Hutchinson Cancer Research Center de Seattle.

Hem vist que el virus evoluciona per millorar i millorar la transmissió humana. M'esperaria que aquest procés s'esdevingués, va dir Bloom. Però no crec que l'evolució s'aturi. Perquè crec que hi ha una mena de potencial infinit perquè el virus aconsegueixi mutacions per escapar dels anticossos.

Lindsey Bever i Carolyn Y. Johnson van contribuir a aquest informe.