Segons els investigadors, la taxa de mortalitat dels nadons negres es redueix dràsticament quan els metges negres els atenen després del naixement.

Rachel Hardeman ha dedicat la seva carrera a lluitar contra el racisme i el dany que ha infligit a la salut dels negres americans. Com a investigadora d'equitat en salut reproductiva, s'ha vist especialment preocupada per les taxes de mortalitat desproporcionadament altes per als nadons negres.



Mapa i seguiment de casos de coronavirus dels EUAFletxa a la dreta

En un esforç per trobar algunes de les raons darrere de les altes taxes de mortalitat, Hardeman, professor associat de l'Escola de Salut Pública de la Universitat de Minnesota, i tres investigadors més van revisar els registres d'1,8 milions de naixements a l'hospital de Florida entre 1992 i 2015 buscant pistes.

Van trobar una estadística tentadora en els naixements de Florida. Tot i que els nounats negres tenen tres vegades més probabilitats de morir que els blancs, quan el metge de registre dels nounats negres, principalment pediatres, neonatòlegs i metges de família, també era negre, la seva taxa de mortalitat, en comparació amb els nounats blancs , es va tallar per la meitat. Van trobar una associació, no una causa i efecte, i els investigadors van dir que es necessiten més estudis per entendre quin efecte, si n'hi ha, podria tenir la carrera d'un metge sobre la mortalitat infantil.



La història de l'anunci continua sota l'anunci

'Sorprenentment, aquests efectes semblen manifestar-se amb més força en casos més complicats', va dir van escriure els investigadors , 'i quan els hospitals pareixen més nounats negres'. No van trobar cap relació similar entre els metges blancs i els naixements blancs. Tampoc van trobar diferències en les taxes de mortalitat materna quan la raça del metge, generalment un obstetra, era la mateixa que la de la mare.

És la primera evidència empírica que descriu l'impacte de la carrera del metge en un resultat com la mortalitat infantil, diu Hardeman.

Amb 5,7 morts per cada 1.000 nascuts vius , els Estats Units tenen una alta taxa de mortalitat infantil i els nadons negres corren el perill més greu, amb un taxa de mortalitat infantil el 2018 de 10,8 morts per cada 1.000 nascuts vius, en comparació amb una taxa de 4,6 nadons blancs per cada 1.000 nascuts vius.

La història continua sota l'anunci

La mortalitat infantil es defineix com la mort durant el primer any de vida, i El 66 per cent d'aquestes morts , per a totes les races, es produeixen en el període neonatal en els primers 28 dies de vida, amb un 14 per cent dins de la primera hora i un altre 26 per cent entre una i 23 hores.

En una reunió de mares mil·lenaris de color a Washington, D.C., les dones van compartir els seus consells per sobreviure i prosperar durant l'embaràs i després del part. (Clínica)



Anunci

Tot i que la mortalitat infantil als Estats Units ha anat disminuint, la bretxa entre els nadons blancs i negres ha persistit, Hardeman diu. L'arrel, diu, rau en el racisme estructural.

Ella defineix el racisme estructural com la normalització i legitimació d'una sèrie de dinàmiques (històriques, culturals, institucionals i interpersonals) que afavoreixen habitualment els blancs alhora que produeixen resultats adversos acumulatius i crònics per a les persones de color.

La història continua sota l'anunci

Hardeman i els altres investigadors: Brad N. Greenwood, professor associat de sistemes d'informació i gestió d'operacions a la Universitat George Mason; Laura Huang, professora associada a la Harvard Business School; i Aaron Sojourner, professor associat de la Carlson School of Management de la Universitat de Minnesota, va escriure que calia més investigació per entendre per què els metges negres superen els seus homòlegs blancs.

Anunci

Van advertir que no era pràctic per a totes les famílies negres buscar metges negres per cuidar els seus nadons, no només perquè n'hi ha massa pocs, sinó també perquè s'han d'entendre i abordar les raons de la disparitat en l'atenció.

Les preguntes obertes clau inclouen les següents: 1) si la raça dels metges representa les diferències en el comportament de la pràctica mèdica, 2) si és així, quines pràctiques, i 3) quines accions poden prendre els responsables polítics, els administradors i els metges per assegurar-se que tots els nounats reben una òptima cura, van escriure. La reducció de les disparitats racials en la mortalitat dels nadons també requerirà conscienciar els metges, les infermeres i els administradors d'hospitals sobre la prevalença de les disparitats racials i ètniques, els seus efectes, fomentar les iniciatives de diversitat i revisar les rutines organitzatives als hospitals de baix rendiment.

La història continua sota l'anunci

Les causes habituals de mortalitat infantil són el naixement prematur, el baix pes al néixer, les complicacions maternes i la síndrome de mort sobtada del lactant, segons el Centres per al Control i la Prevenció de Malalties . Algunes d'aquestes morts són causades per complicacions relacionades amb la salut de la mare. Històricament, la salut materna negra sempre ha estat preocupant, amb les dones negres de quatre a cinc vegades més propenses a morir durant l'embaràs i el part que les dones blanques, independentment dels ingressos, l'educació o l'estil de vida. Una dona negra no ha de ser pobre perquè la seva vida o la del seu nadó estiguin en joc.

Anunci

El xifres més recents , per al 2016, mostren 40,8 morts relacionades amb l'embaràs per cada 100.000 nascuts vius per a dones negres i 12,7 per cada 100.000 per a dones blanques. La majoria de les morts relacionades amb l'embaràs, segons el CDC, es poden prevenir.

Les disparitats en salut han estat ben documentades a la literatura mèdica. L'any 2002, l'Institut de Medicina va publicar Tractament desigual: enfrontar les disparitats racials i ètniques en l'atenció sanitària , un estudi d'un llibre que va concloure que: Una gran quantitat d'investigacions publicades revela que les minories racials i ètniques experimenten una qualitat dels serveis de salut inferiors i tenen menys probabilitats de rebre fins i tot procediments mèdics rutinaris que els blancs americans.

La història continua sota l'anunci

Citant nombrosos exemples, els autors van escriure: Significativament, aquestes diferències s'associen a una major mortalitat entre els pacients afroamericans.

Anunci

Estudis més recents mostren que encara s'està documentant el biaix i que la gent de color ho té taxes desproporcionades de morts i malalties evitables que els blancs.

Hardeman diu que a l'edat adulta s'han acumulat tants desavantatges per afectar la salut d'una dona negra que la raça del metge pot no marcar la diferència.

Diu que, a l'edat adulta, el racisme estructural ja ha estat en joc i que la concordança racial no és suficient per contrarestar els desavantatges acumulats que sovint beneficien les dones blanques i condueixen a resultats adversos per a les dones negres.

La història continua sota l'anunci

També significa que l'experiència acumulada de racisme i sexisme, al llarg de la vida, pot desencadenar una cadena de processos biològics, coneguts com a meteorització, que soscaven la salut física i mental de les dones negres.

Hardeman reconeix que la majoria dels nadons i les mares estadísticament seran atesos per metges blancs, però diu que són igualment responsables de desvincular-se de les desigualtats sanitàries.

Anunci

En un informe del juliol, ella escriu Creiem que les escoles de medicina i els programes de formació haurien d'equipar tots els metges, en cada funció, per abordar el racisme. I els procediments de llicència, acreditació i qualificació haurien de posar a prova aquests coneixements com a competència professional essencial.

La història continua sota l'anunci

Això podria semblar una educació obligatòria sobre el biaix implícit i la justícia social, que pot preparar millor els metges de qualsevol raça per tractar adequadament els pacients en risc, independentment del seu origen socioeconòmic o raça. Les escoles de medicina han patit una pressió creixent per incloure aquesta educació i contrarestar la formació que en el passat ensenyava erròniament als metges que hi havia diferències genètiques entre diferents races.

I la salut dels nadons, fins i tot abans de la concepció, es pot millorar abordant les necessitats de les mares negres i creant programes que millorin l'atenció prenatal i proporcionin intervencions oportunes per alterar el curs de la salut dels nadons negres i les seves mares, segons el National Birth Equity Collaborative .

Anunci

I segueix sent important, diuen els metges negres, augmentar el seu nombre.

La història continua sota l'anunci

El govern no té l'esquena, ni l'assistència sanitària, diu Khayriyyah Chandler, un metge negre que exerceix a Nova Jersey.

Segons l'Associació de Col·legis de Medicina Americana, només el 5 per cent dels metges s'identifiquen com a negres i el 4,9 per cent dels pediatres ho fan. Això es compara amb els 579.174 nadons negres nascuts el 2018, el 15 per cent de tots els naixements. Tot i que les escoles de medicina estan veient un augment constant d'estudiants negres, a partir del 2020 només representen el 7 per cent dels estudiants.

Chandler diu que la inscripció es veu afectada per la bretxa de riquesa de les llars negres, així com pel cost de mantenir una pràctica privada.

És més difícil mantenir una pràctica privada, sobretot en funció de percentatges més alts de Medicaid i Medicare, sobretot quan teniu més deutes que els vostres predecessors, diu. Quan hi ha més deute, sol haver-hi menys risc, i sospito que és més difícil trobar pràctiques abundants i una varietat de pràctiques als barris negres. Per això s'han de fer esforços autèntics amb els negres, i han de liderar els esforços a les seves pròpies comunitats.

Anunci

Hi ha molts factors que influeixen en l'elecció de la carrera d'un estudiant i, per a un nen de color, especialment a les zones de baixos ingressos, no veure professionals negres pot fer que determinades opcions professionals semblin inassolible. Organitzacions com el Big Homie Project esperen salvar la bretxa. La fundadora Jacqueline Diep sap com es pot sentir la manca d'influències positives. Filla del sistema d'acollida, atribueix a una professora el fet de canviar la trajectòria de la seva vida, ja que va passar de tenir un modest GPA a obtenir un MBA i aconseguir feina a empreses com Google.

La gent em va ajudar, l'èxit no només va passar per màgia, diu. I el que em vaig adonar va ser que molts d'aquests nens de la comunitat no estan desesperats, però és molt més difícil. I em vaig adonar que sóc un exemple del que és possible si només t'envoltas de les persones adequades.

El projecte Big Homie combina professionals, inclosos metges, amb nens de color. Un dels mentors, Fernandino Vilson, un uròleg resident a Stanford, sap com és que aquells que estiguin en condicions d'ajudar-te et diguin que no pots tenir èxit.

El meu amor per l'anatomia, la fisiologia i la ciència va despertar el meu interès per la medicina, a més de que em van dir que no seria metge i que escolliria una altra via, diu. Els consellers d'orientació de secundària i els assessors professionals el van desanimar, diu, però en comptes de canviar de rumb, estava decidit a demostrar que s'equivocaven. La seva mentoria inclou els seus dos germans joves, que ara estan fent medicina.

Vilson diu que, al llarg del seu viatge, la mentoria sempre ha estat en la seva ment i va començar a actuar-hi a la facultat de medicina: hem organitzat conferències prèvies convidant minories poc representades a Carolina del Nord. Donàvem entrevistes simulades, les posaríem davant dels reclutadors per a escoles de medicina. El projecte Big Homie és una manera per a mi de continuar.

Tot i que la creació de canals per a més metges negres és un pas important per a la supervivència dels nadons negres, Hardeman diu, cal un canvi a tot el sistema sanitari.

Organitzacions com la National Birth Equity Collaborative defenen més investigacions sobre els problemes de salut de les famílies negres, així com perquè les agències governamentals proporcionin més recursos per abordar les disparitats en salut.

picor a les mans i als peus durant l'embaràs

Hardeman i els altres tres investigadors ho diuen així:

Esperem que aquest estudi proporcioni una base per a treballs addicionals que afavoreixin la nostra comprensió de la desigualtat, els seus orígens i com els professionals poden treballar per crear resultats de naixement millors i més equitatius.

Les disparitats sanitàries anomenades emergència de salut pública

Una mirada més propera a la mortalitat infantil

Es busca una educació antiracista a les escoles de medicina