Com les dones i les nenes amb TDAH se'ls ofereix un tractament, altres formes d'ajuda

Després de tota una vida d'arribar tard, faltar als terminis i que els amics l'anomenen ditz, Leslie Crawford volia saber si la seva distracció crònica significava que tenia un trastorn per dèficit d'atenció/hiperactivitat, TDAH. I, si això fos cert, podria ajudar la medicació?



Mapa i seguiment de casos de coronavirus dels EUAFletxa a la dreta

Més de tres visites amb el seu metge de pla d'atenció gestionada a Kaiser-Permanente a San Francisco, Crawford, de 57 anys, una mare ocupada de dos fills i editora professional, va complir amb les anàlisis d'orina i sang que alguns metges requereixen per descartar l'abús de drogues i va ser revisada per qualsevol afecció cardíaca preexistent que pugui fer que els estimulants siguin massa arriscats.

Després va venir l'últim pas: una entrevista telefònica.



Quin tipus d'alumne vas ser a l'escola primària? recorda que li va preguntar el psiquiatre.

millorar el flux sanguini del penis
La història continua sota l'anunci

Jo era un estudiant A, va respondre Crawford.

Ho sento, va dir, tal com va recordar Crawford. No compleixes la qualificació per al TDAH i no et podem donar medicaments.

Anunci

No m'ho podia creure, va dir Crawford més tard. Dos terapeutes privats ja li havien dit que tenia TDAH, va dir. Però el psiquiatre del seu pla va dir que era política de l'empresa negar el diagnòstic i la medicació si un pacient havia anat bé a l'escola quan era nen.

Això va deixar a Crawford l'opció de pagar diversos centenars de dòlars per l'avaluació d'un psiquiatre privat, a més dels costos recurrents de noves receptes al llarg del temps. De moment, ella no persegueix això. Després de les seves tres cites, em vaig sentir esgotada, va dir.



La història continua sota l'anunci

El TDAH afecta més de 16 milions dels EUA nens i adults . Malgrat dècades d'investigació que impliquen milers d'estudis, segueix sent un dels diagnòstics de salut mental més perplexos, susceptible de confusió i controvèrsia fins i tot entre els metges que la tracten. La confusió pot ser especialment perjudicial per a les nenes i les dones, que com Crawford poden perdre's un tractament precoç que els hauria estalviat anys de vergonya, ansietat, depressió, autolesió i fins i tot intents de suïcidi .

Anunci

Les dones amb TDAH són constantment poc reconegudes, poc estudiades, mal enteses, mal diagnosticades i maltractades, va dir Ellen Littman, psicòloga clínica a Mount Kisco, N.Y., i coautora de Comprendre les noies amb TDAH: com se senten i per què fan el que fan .

Per a Littman, la història de Crawford és angoixant però no sorprèn; va dir que la seva pràctica està plena de dones amb TDAH que van ser ignorades durant anys per no ajustar-se al perfil masculí convencional.

La història continua sota l'anunci

Stephen Faraone, investigador líder del TDAH a la SUNY Upstate Medical University, va dir que molts metges neguen erròniament el tractament del TDAH a pacients amb un bon historial acadèmic, però que no sabia fins a quin punt això podria ser una política formal entre les asseguradores de salut.

Els representants d'altres dos plans d'atenció sanitària gestionats, Aetna i UnitedHealth Group, van dir que no tenien aquesta política. En resposta a preguntes sobre el cas de Crawford, una portaveu de Kaiser va enviar per correu electrònic una declaració que no abordava els detalls, però va concloure: La nostra prioritat és adaptar l'evidència clínica que tenim a les necessitats d'un pacient individual per tal de donar suport al seu benestar.

dolor a la part superior del cap al tocar
Anunci

Crawford es va queixar per escrit a Kaiser l'agost passat i va rebre una carta en la qual deia que rebria els reemborsaments dels seus copagaments per a les proves de laboratori i del cor requerides. La carta afegeix que el director del departament de psiquiatria demana disculpes per les molèsties que hagis pogut patir.

La història continua sota l'anunci

La situació pot ser encara pitjor per Noies afroamericanes . Al març, investigadors federals van informar que els nens negres tenen més probabilitats que els blancs de ser diagnosticats amb TDAH i altres problemes d'aprenentatge. Estudis anteriors havien trobat que el diagnòstic era més probable en nens blancs, cosa que suggereix que els nens negres, tant nens com nenes, s'havien passat per alt.

Quan va créixer a Morristown, Tennessee, l'empresari de podcasts Katina Kyle, diagnosticada amb TDAH als 42 anys, va dir: Sempre vaig saber que alguna cosa no anava bé. Va ser frustrant per a la meva mare: jo estaria assegut a la mateixa habitació amb ella i ella hauria de cridar per cridar la meva atenció.

Anunci

Kyle, com moltes altres dones en la seva situació, va dir que el seu diagnòstic va ser un gran alleujament, proporcionant-li un lloc de partida per esbrinar com gestionar la meva vida.

La història continua sota l'anunci

A tots els Estats Units, quan Kyle encara estava a l'escola primària, fins a nou vegades més nois que noies van ser diagnosticats. Alguns experts ni tan sols creien que les noies poguessin tenir el trastorn. Littman es va convertir en activista del TDAH a la dècada de 1990, després d'escoltar a un ponent principal de la conferència referir-se a les noies com a aspirants al TDAH.

Avui dia, uns 2,5 nois són diagnosticats per cada noia, va dir Stephen Hinshaw, psicòleg de la Universitat de Califòrnia a San Francisco i autor i expert destacat en TDAH. No obstant això, com a adults, va dir, un nombre gairebé igual de dones que d'homes han estat buscant diagnòstic i tractament.

Moltes noies no reben l'ajuda que necessiten perquè els professors i els metges encara assumeixen que el TDAH ha d'incloure hiperactivitat, un símptoma comú però no omnipresent, va dir Hinshaw. Per tant, és fàcil detectar els nois joves que la tenen: són els que estan dempeus als seus escriptoris o es llencen els llapis els uns als altres. Però les noies amb TDAH sovint són menys actives: assegudes, perdudes en els seus pensaments.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Una altra complicació és que les noies, en comparació amb els nois, estan encara més fortament condicionades des de petites per jugar bé i portar-se bé. Hinshaw va dir que les noies es culpen més sovint a si mateixes quan les coses van malament, mentre que els nois més sovint s'encarreguen dels seus problemes amb els altres.

Cada dona diagnosticada com a adulta té un rastre de llàgrimes darrere d'ella, va dir Littman, la psicòloga de Nova York.

Kyle va dir que gairebé es va divorciar després d'arribar tard per recollir la seva dona de la cirurgia perquè s'havia distret jugant a un videojoc de trets amb el seu fill de 12 anys.

De vegades, quan estic involucrat en alguna cosa, és com aquesta sensació quan poses la mà a l'aspiradora i la xucla, va dir. No puc apartar-me d'alguna cosa si m'interessa. Hem perdut almenys cinc cafeteres després de deixar-les cremar als fogons.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Crawford va dir que va passar anys sent burlada per amics i familiars. Una tia la va anomenar l'onada . Un familiar va fer broma dient que ningú no sabria mai si tenia Alzheimer. És divertit però també fa mal, va dir.

Igual que Kyle, Crawford va dir que no sospitava que podria tenir un trastorn mental fins a l'edat adulta tardana. Llavors, una terapeuta que estava veient va dir de sobte: Leslie, tens TDAH i així és com es comporten les persones amb TDAH.

Hi ha molt debat sobre si els nens nord-americans estan sent sobrediagnosticats i sobremedicats. Però Hinshaw, Littman i altres diuen que s'ha de prestar més atenció al dany que deriva del tractament insuficient, amb o sense medicació.

La història continua sota l'anunci

El 1997, Hinshaw va llançar Estudi longitudinal de les noies de Berkeley amb TDAH , un projecte amb finançament federal, i des de llavors ha fet un seguiment de 140 noies amb TDAH i un grup de control de 88 noies sense el trastorn. Entre altres coses, la investigació del seu equip ho ha trobat les nenes tenen més probabilitats d'autolesionar-se que els nens amb TDAH o altres noies , com tallar-se i cremar-se, i intentar suïcidar-se. També és més probable que esdevinguin involucrat amb parelles violentes , i tenen sorprenentment alts índexs d'embaràs no planificats — aproximadament quatre vegades més que les noies sense TDAH.

Anunci

Fins i tot per a les noies que creixen sense ferides o danys dràstics, el TDAH pot destruir la confiança en si mateixes, després de repetides voltes, errors professionals i amistats arruïnades. Un aspecte especialment frustrant per a les persones amb el trastorn, diuen els experts, és que saben què han de fer, però sovint encara no poden fer-ho.

un cop dolorós al front

No és com si estigués buscant excuses, però m'agradaria que algú m'ho hagués dit fa dècades, va dir Crawford. Abans a la meva vida, m'hauria encantat haver descobert alguns mètodes d'afrontament, que finalment estic fent ara.

Littman va dir que el pla de salut de Crawford li hauria d'haver servit millor. Els diagnòstics de TDAH es basen en les directrius del Manual de diagnòstic i estadístic de l'Associació Americana de Psiquiatria, cinquena edició (DSM-5), que, entre altres coses, diu que els símptomes haurien d'estar presents abans dels 12 anys. assenyalat.

Anunci

Els metges han d'acceptar que és la seva responsabilitat educar-se sobre alguna cosa que tranquil·lament s'està convertint en una crisi de salut pública, va dir.

Idealment, va afegir, les dones haurien de buscar metges amb experiència en TDAH femení. Tot i això, va reconèixer que aquesta experiència continua sent rara i que tenia una llarga llista d'espera de possibles pacients.

Tot i que encara no tenia un diagnòstic formal, Crawford va dir que havia estat llegint sobre el TDAH i intentant apreciar el que molts experts creuen que pot ser un costat brillant del trastorn. Potser el TDAH ha estat una font de creativitat i de patiment, va pensar.

per què m'escalfen les orelles

Podria explicar per què va fundar una companyia de teatre quan només tenia 14 anys? O per què més tard es va inspirar per deixar la seva feina d'edició i, amb el seu marit, posar en marxa un camp de minigolf cobert i un restaurant anomenat Urban Putt?

Tenir aquesta etiqueta de quatre lletres pot ajudar les dones a entendre's millor, identificant els punts forts i els punts febles, diuen els experts. Kyle, l'empresari de podcasts, va dir que ara està agraïda pel seu TDAH, que creu que alimenta la seva energia a la feina. I Crawford va dir que també ha arribat a una treva amb la seva autoestima abans inestable.

M'agrada ara, finalment, va dir. I fins i tot arribo als llocs a temps. Bé, la majoria de les vegades.

Les xifres de TDAH estan augmentant i els científics intenten entendre per què

Els nens més petits de la classe tenen més probabilitats de ser diagnosticats amb TDAH que els nens més grans, segons l'estudi

El teu cervell amb TDAH