Com un virus comú, sovint inofensiu, anomenat citomegalovirus, pot danyar un fetus

El segon embaràs de Kimberly LaPlante va ser tan tranquil com el primer. Va patir nombrosos refredats, probablement agafats per la seva filla gran, Georgia, que estava a la guarderia. Però LaPlante no estava preocupat. No hi vaig pensar gaire, diu. Portava a casa tota mena de gèrmens, com fan tots els nens.



Mapa i seguiment de casos de coronavirus dels EUAFletxa a la dreta

LaPlante, de 36 anys, una estadística que viu a Springport, Michigan, va tenir un part normal i a terme amb la filla Audre, que ara té 2 anys. Tot i que Audre no va fer la prova inicial de l'audició del nounat, els metges van dir als seus pares que no es preocupessin, atès l'alt nivell. taxa de falsos positius. Van suggerir una repetició de la prova més tard, que el nadó va superar. Els seus pares van suposar que estava bé.

Però un any després, l'Audre encara no parlava. No tenia cap so de consonant dur en el seu balbuceig, diu LaPlante. Als 15 mesos, ella no responia a la conversa. A la guarderia, només es dedicava a alguna cosa que podia veure, com ara aplaudir, diu LaPlante.



La història de l'anunci continua sota l'anunci

Finalment, se li va diagnosticar una pèrdua auditiva severa, que probablement havia estat progressiva des del naixement, van dir els metges. Les proves posteriors realitzades a mostres de sang seca emmagatzemades preses just després del part van revelar que havia estat infectada amb citomegalovirus (CMV) durant l'embaràs.

El CMV, un virus comú a la família de l'herpes, és inofensiu la major part del temps, excepte per a aquells amb sistemes immunitaris deteriorats i per al fetus en desenvolupament.

Com tots els virus de l'herpes, inclosos els responsables de l'herpes genital i la varicel·la (i posteriorment el teules), la infecció per CMV és crònica. El virus roman al cos, tot i que pot quedar latent, i després és menys probable que es transmeti durant l'embaràs. Durant una infecció primària activa, però, si es transmet in utero a un fetus en desenvolupament, aquesta pot causar part prematur, pèrdua auditiva, problemes de visió, baix pes al néixer, retards en el desenvolupament i anomalies cerebrals, entre altres coses.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Les dones poden agafar-lo dels seus nens petits.

quant de temps dura una infecció vaginal per llevats

En dones amb una infecció primària per CMV, el virus es transmet al fetus fins a un 40 per cent del temps, diu Suresh Boppana, expert en CMV i professor de pediatria i microbiologia a la Universitat d'Alabama a Birmingham.



Aquells que han tingut una infecció passada encara la poden transmetre als nadons, però la freqüència és molt menor, al voltant de l'1 per cent, probablement perquè la mare ja té un cert nivell d'immunitat que també protegeix el fetus, diu.

El CMV infecta aproximadament 1 de cada 200 nadons durant l'embaràs, tot i que la majoria dels nadons són asimptomàtics, diu Boppana. Tot i així, entre un 10 i un 15 per cent tindran un mal resultat, el més comú és la pèrdua auditiva, diu. La pèrdua auditiva pot estar present al néixer o començar a desenvolupar-se més tard, generalment en els primers anys de vida, i després continuar deteriorant-se amb el temps.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

El CMV es transmet mitjançant el contacte directe amb fluids corporals, com la saliva, la sang o l'orina, i les dones poden agafar-lo dels seus nens petits quan comparteixen menjar, tasses i estris, canvien els bolquers i fins i tot es fan petons, especialment als llavis.

El Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs llista CMV com un dels patògens que les dones embarassades han d'intentar evitar, aconsellant a les persones amb nens petits a la llar que portin guants i es rentin les mans amb freqüència. Tot i així, la consciència és un gran problema, diu Boppana.

Moltes mares de nens afectats critiquen els seus obstetres per no advertir-los sobre el CMV i no els aconsellen les mesures que haurien de prendre per reduir les possibilitats d'infecció.

La història continua sota l'anunci

Mai vaig saber que era vulnerable i el meu obstetra mai em va dir que tingués cura a Geòrgia, diu LaPlante. Ningú va dir: 'No comparteixis estris, ni posis el seu xumet a la boca'. No us doneu petons descuidats.’ Però tot això és un comportament normal de la mare. Mai em van dir les coses que no havia de fer. Vaig tornar al meu obstetra i li vaig dir que estava molest, i em va dir que [discutir el CMV] no formava part de l'atenció prenatal estàndard. Si ho hagués sabut abans, hauria provat l'audició de l'Audre amb més regularitat i hauria detectat la disminució de la seva audició més ràpidament.

Anunci

Megan Pesch, pediatra de l'Hospital Infantil C.S. Mott de la Universitat de Michigan, la tercera filla del qual es va infectar durant l'embaràs, diu que molts proveïdors d'atenció mèdica tendeixen a minimitzar o ignorar els riscos. Diu que la seva pròpia formació mèdica va minimitzar els perills.

Ens van ensenyar que els nadons amb CMV semblaven 'muffins de nabius', amb aquestes taques per tot arreu, i que eren extremadament petits, amb cap petit i icterícia, amb melsa i fetge augmentats, i estaven molt malalts, diu. De fet, aquesta és l'excepció i no la regla. Vaig tornar enrere i vaig mirar les meves notes sobre el que havia après a la residència i a la facultat de medicina, i el que vam aprendre era tan rudimentari i bàsic.

La història continua sota l'anunci

La filla de Pesch, ara té 2 anys12, és sord. Pesch probablement va contreure el virus d'una o de les dues filles grans, després de 3 i 2 anys, diu.

Anunci

Els nens petits i els nens en edat preescolar tenen una càrrega viral extremadament alta en els seus fluids corporals, i la majoria de les dones tendeixen a rebre-la dels seus fills, diu. Petonar-se als llavis, compartir menjar, segur que em vaig menjar aquella gofre amb una sola mossegada, sense rentar-se les mans després de canviar un bolquer. Però quan ets mare en moviment, és fàcil perdre't. Jo no estava mirant per això. Em fa mal pensar-hi.

La seva filla acabada de néixer va fallar la pantalla auditiva, però Pesch no es va alarmar al principi. Sabia que el 90 per cent dels nadons que fracassen finalment acaben passant, diu. Com a pediatra, en el passat havia tranquil·litzat desenes de pares en la mateixa situació. Estava decidida a no ser mare ansiosa.

La història continua sota l'anunci

Durant un viatge de compres, però, va sonar una alarma de la botiga que va espantar Pesch, però no va tenir cap efecte aparent en el nadó.

Anunci

Vaig sortir de la meva pell i ella va dormir a través d'ella, recorda Pesch. Vam decidir tornar a comprovar la seva audició. No van poder obtenir cap reacció d'ella i ens van dir que era profundament sorda. No estàvem preparats per a això.

Els metges van dir a Pesch que la causa probablement era genètica.

Vaig preguntar sobre el CMV, no perquè tingués una idea, sinó que només baixava a la meva llista com a pediatra i ens van dir que era molt poc probable perquè semblava tan normal, diu. Ens van fer proves de les seves taques de sang seca i van tornar positius, és a dir, es va infectar durant l'embaràs.

La història continua sota l'anunci

La seva filla va rebre implants coclears quan tenia un any, un a cada orella, que li permeten escoltar sons, però no restabliran l'audició normal.

Ha estat una experiència salvatge veure-la aprendre a escoltar, diu Pesch. Tot i així, no s'entén les coses tan ràpidament com voldríem. Ella respon. Ella acompanya les cançons. Està agafant la llengua de signes. És una nena feliç. La seva vida és molt plena i alegre.

Anunci

El patiment i la lluita és més per part meva, haver d'ajustar les meves expectatives, diu. Vacil·lo entre sentir-me culpable i sentir-me furiós. He passat: quants anys de la meva vida en pediatria del desenvolupament? —Com podia no saber-ho?

La història continua sota l'anunci

Pesch i altres mares estan intentant educar més dones sobre el CMV fetal. Kristen Hutchinson Spytek, consultora de màrqueting a Tampa, va ser una d'elles sis dones qui va establir el Fundació Nacional CMV , que pretén que la informació del CMV estigui més disponible, i està impulsant el cribratge universal del CMV del nounat.

Diversos estats i sistemes mèdics ja prova de CMV als nounats , però normalment només després de fallar una pantalla auditiva, segons la fundació.

La filla de Spytek, Evelyn Grace, va néixer l'any 2013 amb múltiples problemes mèdics derivats d'un CMV congènit: visió deteriorada, mal to muscular i anomalies cerebrals, i va morir als 21 mesos d'una infecció que va adquirir durant la cirurgia per introduir un tub d'alimentació. Spytek, que més tard va donar a llum dos fills no infectats, està frustrat per la manca de consciència de CMV, especialment per part dels metges.

Anunci

Et parlen de vi i sushi i sorra de gats, però no de CMV, diu, en referència als riscos que suposa l'alcohol i els organismes en el peix cru i els residus de gats.

Mentrestant, els investigadors estan intentant desenvolupar tractaments, així com una vacuna per prevenir la infecció en dones en edat reproductiva.

S'ha desenvolupat Moderna, una empresa farmacèutica i biotecnològica una vacuna experimental basada en el mateix enfocament d'ARNm que s'utilitza en la seva vacuna contra el coronavirus recentment aprovada, amb assaigs clínics en curs.

Els científics també estan estudiant si el fàrmac antiviral valganciclovir pot aturar o frenar la progressió de la pèrdua auditiva en nens afectats, encara que no la revertir. El fàrmac, que interfereix amb la replicació viral, ja s'utilitza entre els receptors de trasplantament i els pacients amb VIH.

on es va originar la malaltia de lymes

L'objectiu és determinar si aquest fàrmac realment funciona en aquest grup de nens i si és segur, diu Albert Park, investigador principal de l'estudi i cap d'otorinolaringologia pediàtrica de la Universitat d'Utah. No esperem veure una gran millora, però estem intentant evitar un empitjorament més. Té implicacions reals per a aquests nens, ja que la pèrdua auditiva sovint empitjora amb el temps i pot tenir un gran impacte en les famílies.

LaPlante diu que està d'acord que les conseqüències per a les famílies no preparades poden ser devastadores. Vaig quedar cec, diu. Més mares han de saber-ho.

La filla Audre es va sotmetre a una cirurgia d'implant coclear al febrer. Els dispositius es van activar al març i LaPlante diu que espera que ajudin.

No obstant això, fins i tot amb els implants, Audre sempre s'enfrontarà a la pèrdua auditiva, diu. Formarà part de la seva vida per sempre.

Les dones embarassades agonitzen per rebre la vacuna contra el coronavirus

Les toxines ambientals són considerades com un risc durant l'embaràs

Per a les dones embarassades, la hipertensió gestacional augmenta el risc de patir malalties cardíaques posteriors