Les taxes de VIH es mantenen tossudament altes a Mississipí, malgrat la caiguda dels casos als Estats Units.

Al febrer, el Departament de Salut de l'Estat de Mississipí va començar a oferir serveis de telesalut gratuïts a tot l'estat perquè els residents poguessin accedir a la PrEP, un medicament innovador que redueix el risc de contraure el VIH en un 99 per cent i ha ajudat significativament a frenar la propagació del virus. Aquesta va ser una bona notícia per a l'estat, la capital del qual té la taxa més alta d'infecció en dones i la quarta taxa més alta en general als Estats Units, afectant de manera desproporcionada els residents negres. Thomas Dobbs, el cap de salut de Mississipí, va estimar que centenars, si no milers, a tot l'estat es podrien beneficiar.



cops dolorosos a la part posterior del cap
Mapa i seguiment de casos de coronavirus dels EUAFletxa a la dreta

Des que va començar, però, el programa en línia ha estat utilitzat per quatre persones.

Segons el Sistema Nacional de Dades de Vigilància del VIH 2019 informe , publicat dijous pels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties, els nous diagnòstics de VIH estan en descens, baixant un 8 per cent entre 2015 i 2019. En homes gais i bisexuals joves, els nous diagnòstics van baixar un 33 per cent, probablement a causa d'un augment en l'ús. de PrEP: gairebé el 23 per cent de les persones elegibles estava prenent el medicament una vegada al dia el 2019, en comparació amb al voltant del 3 per cent el 2015.



La història de l'anunci continua sota l'anunci

Però els avenços en la prevenció del VIH, que pot provocar la sida, han estat desiguals. Els negres i llatinoamericans continuen infectant-se a taxes molt més elevades que els blancs americans, vuit vegades i quatre vegades més altes, respectivament. I a Mississipí, els nous diagnòstics s'han mantingut alts any rere any, entre 424 i 509 cada any del 2014 al 2019. L'estat té la sisena taxa més alta de VIH del país, i Jackson continua inundat de nous casos.

Els funcionaris i els defensors de la salut diuen que una combinació complexa de factors culturals, logístics i econòmics impedeix que els residents de Mississippi accedeixin a la PrEP i impedeix que els metges la prescriguin. Dobbs ho diu sense embuts: la gent no vol parlar de sexe al sud.

Quan es va introduir la PrEP el 2012, el departament de salut tenia una llista de proveïdors de PrEP al seu lloc web. Per a tot l'estat, només hi havia dos metges, va dir Liz Sharlot, portaveu del departament.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Amb els anys, hem aconseguit més proveïdors, però hem trobat que molts proveïdors es sentien incòmodes fins i tot parlant del VIH, va dir.

Aquesta píndola del VIH salva vides. Per què és tan difícil aconseguir-lo a Mississipí?



Després d'una empenta del departament per discutir la història sexual amb els pacients, s'han afegit més proveïdors a la llista. Tot i així, Dobbs va dir que molts professionals no coneixen el nombre real de pacients que necessiten PrEP perquè no tenen converses sobre la història sexual.

El tint de cabell és dolent per a tu

En absència d'aquestes discussions, els serveis de telesalut posen els pacients a càrrec de la seva atenció.

Molta gent ho pensa, però [els metges] no tenen el nivell de comoditat de l'experiència amb això, així que volem reduir aquesta barrera, va dir Dobbs. Volem que algú pugui accedir a la PrEP a través del seu telèfon mòbil en un lloc on se senti còmode.

La història continua sota l'anunci

El programa arriba després que el departament rebés una subvenció d'1,6 milions de dòlars del programa Ending the HIV Epidemic als Estats Units. programa, part d'un esforç de 87,5 milions de dòlars l'any fiscal 2021 de l'Administració de serveis i recursos sanitaris. Els diners formen part d'una iniciativa iniciada sota l'administració de Trump, amb l'objectiu de reduir el nombre de noves infeccions pel VIH a menys de 3.000 per any per al 2030, segons l'agència, centrant-se en zones rurals com Mississipí.

El pressupost de Trump demana milions de persones per finançar la iniciativa del VIH

Leandro Mena, director del Centre de Recerca, Educació i Política sobre el VIH/SIDA del Centre Mèdic de la Universitat de Mississippi, ha canviat la seva manera d'abordar el concepte de PrEP amb els pacients. Ja no pregunta si estan en risc, evitant intencionadament la paraula perquè la majoria dels pacients creuen que no ho estan.

Anunci

Em vaig adonar que el que jo anomeno 'risc' és el que un jove de 17 i 18 anys diu sortir, algú altre li diu la seva feina, van a treballar, va dir la Mena. Assenyala un estudi que va dur a terme durant tres anys amb persones d'entre 18 i 25 anys. Dels que van donar positiu en la prova del VIH, el 90 per cent va dir que no estaven en risc durant els 12 mesos anteriors a la prova positiva. A més, va dir Mena, les dones van respondre, no ho sé, quan va preguntar com van contreure el VIH.

La història continua sota l'anunci

Tenen una parella, no coneixen el seu risc, va dir.

Rob Hill, director de la Campanya de Drets Humans de Mississipí, va dir que és un repte per als membres de la comunitat LGBTQ a tot l'estat trobar atenció mèdica competent relacionada amb la salut LGBTQ i la salut sexual en general.

Quan es discuteixen sobre salut sexual a les consultes del metge entre proveïdors i membres de la comunitat LGBTQ, el judici sovint pot entrar a la conversa. Si un pacient se sent avergonyit, va dir Hill, no buscarà l'atenció que necessita.

Anunci

Amb la PrEP tan fàcilment accessible a través de la telesalut, hauríem de cridar des dels terrats i dels púlpits, va dir Hill. Però l'exministre va dir que no és probable que passi, i va assenyalar que les aules de Mississipí ensenyen l'abstinència en lloc de qualsevol altra educació sexual.

La història continua sota l'anunci

Open Arms Clinic de Jackson ofereix serveis de telesalut gratuïts per a PrEP des del 2015, i la Universitat de Mississipí va començar a fer-ho el 2017. Poden proporcionar receptes de PrEP immediatament, després d'una prova ràpida de VIH negativa. El departament de salut facturarà l'assegurança si els pacients la tenen, i si no, els treballadors socials s'asseguraran que no paguin cap despesa de butxaca. Fins i tot amb el cost cobert, l'accés continua sent un problema.

Mississipí és en gran part rural i, malgrat l'impuls recent per instal·lar banda ampla a tot l'estat, molts encara no tenen accés a Internet fiable. Sense ell, els serveis de telesalut no són una opció.

Exemple de 5 porcions de fruites i verdures
Anunci

Tot i que la telesalud té una promesa sorprenent, Mena es pregunta si pot deixar enrere la població més vulnerable.

La història continua sota l'anunci

Quina és la població a la qual estem intentant servir? va preguntar. Vau establir un programa de telesalud per crear persones que treballen pobres a Mississipí. La pregunta és: tenen banda ampla? … Els afroamericans, llatins, persones de color, que tenen la taxa més alta d'ITS [infeccions de transmissió sexual] tenen menys probabilitats de tenir banda ampla a casa.

L'accés a l'atenció no es limita a la ubicació, va dir Deja Abdul-Haqq, directora de l'Oficina de Desenvolupament organitzatiu de My Brother's Keeper.

Esteu parlant de costos, esteu parlant d'alfabetització sanitària, va dir Abdul-Haqq. Quan ens referim a l'accés, la proximitat és només un dels punts clau.

anys de gossos a anys humans
La història continua sota l'anunci

La PrEP requereix que els que prenen la recepta es facin la prova del VIH cada tres mesos. Open Arms al Centre Mèdic de la Universitat de Mississippi i al departament de salut estatal ofereixen alternatives per a aquells que no poden anar a Jackson, amb proves per correu i una opció per provar-les en un departament de salut local. Però fins i tot les proves de correu presenta problemes per a alguns, va dir Mena, especialment els adults joves que viuen a les zones rurals.

Anunci

Quina és la probabilitat que es sentin còmodes rebent un kit a casa, sense que ningú l'obri ni pregunti: 'Per a què serveix això?', va dir la Mena. Quines són les conseqüències que poden patir si la gent descobreix que és gai o bisexual, o té relacions sexuals amb homes?

Els defensors de la PrEP de Mississippi subratllen repetidament el valor d'un enfocament polifacètic per combatre el VIH. L'educació és clau i les converses sobre pràctiques de sexe segur podrien salvar vides.

Hem de desmitificar què és el VIH perquè estiguem millor equipats per educar la gent sobre què és la PrEP com a solució, va dir Abdul-Haqq.