Endometriosi: causes, símptomes i tractament

Tens dolor pèlvic intens o calambres que empitjoren durant el teu període? També tens dificultats per quedar-te embarassada o sents dolor durant les relacions sexuals? Pot ser que pateixis endometriosi. L'endometriosi és una malaltia dolorosa que es produeix quan cèl·lules similars a les que formen el revestiment de l'úter (úter) comencen a créixer fora de l'úter. Normalment, aquestes cèl·lules s'estenen als ovaris, les trompes de Fal·lopi i el revestiment de la pelvis, però també es poden estendre a altres parts del cos com la vagina, el coll uterí, l'intestí, la bufeta i, en casos rars, els pulmons.



L'endometriosi és una malaltia relativament freqüent, que afecta més de l'11% de les dones nord-americanes d'entre 15 i 44 anys. Afortunadament, hi ha tractaments efectius disponibles per ajudar-te a fer front als teus símptomes, tal com t'explicarem en aquest article.

Què és l'endometriosi?

Si teniu endometriosi, el teixit que recobreix normalment l'interior de l'úter (l'endometri) també comença a estendre's i créixer fora de l'úter. Aquests creixements s'anomenen implants endometrials. Tot i que ara el teixit es troba fora de l'úter, encara es comporta com ho faria durant un cicle menstrual regular. Igual que amb el teixit que recobreix l'úter, cap al final del cicle es trenca i sagna, i pots desenvolupar dolor i rampes.



El dolor d'endometriosi pot ser més greu que el dolor menstrual normal. En un període regular, el revestiment uterí descartat surt del cos per la vagina. Com que el teixit endometrial no es troba a l'úter, no pot sortir del cos d'aquesta manera. Amb el temps, el teixit atrapat s'acumula, provocant inflor i inflamació a les zones circumdants. Teixit cicatricial,quists, i les adherències també poden desenvolupar-se i provocar dolor i molèsties importants.

Les etapes de l'endometriosi

La gravetat de l'endometriosi es classifica en etapes (formulada per la Societat Americana de Medicina Reproductiva ) en funció de la ubicació del teixit implantat al cos, la seva profunditat, mida i la quantitat de teixit afectat. Aquest sistema de classificació és útil, ja que pot ajudar a determinar quin tipus de tractament necessiteu.

Les etapes de l'endometriosi són les següents:

  • Etapa 1 (endometriosi mínima): Teniu uns quants implants petits, petites ferides o lesions majoritàriament al teixit que recobreix la pelvis o l'abdomen. Tens poc o cap teixit cicatricial.
  • Etapa 2 (endometriosi lleu): Teniu més implants dels que normalment es troben a l'etapa 1. Els implants arriben més a fons al teixit i hi pot haver algunes cicatrius.
  • Etapa 3 (endometriosi moderada): Teniu diversos implants profunds i alguns quists petits en un o ambdós ovaris. També teniu unes bandes gruixudes de teixit cicatricial anomenades adherències.
  • Etapa 4 (endometriosi severa): Tens molts implants profunds i adherències gruixudes. També teniu quists grans en un o ambdós ovaris.

L'estadi i els símptomes de l'endometriosi no sempre són directament proporcionals. És totalment possible tenir endometriosi en estadi 1, però tenir un dolor més intens que algú amb estadi 4. Aquest, però, no és el cas de la infertilitat. Si teniu endometriosi en fase 3 o 4, és més probable que tingueu dificultats per quedar embarassada que si teniu l'etapa 1 o 2.

Causes de l'endometriosi

Hi ha diferents teories sobre què causa l'endometriosi.



  • Menstruació retrògrada : La sang menstrual que conté cèl·lules endometrials pot viatjar de nou a través de les trompes de Fal·lopi fins a la cavitat pèlvica on s'enganxa als òrgans i comença a reproduir-se.
  • Genètica: Hi pot haver un causa hereditària de la malaltia. Si un familiar proper, com ara la teva mare o germana, té endometriosi, tens un major risc.
  • Trastorn del sistema immunitari: És comú tenir endometriosi juntament amb trastorns del sistema immunitari com l'esclerosi múltiple, el lupus, un tiroide poc activa , i artritis reumatoide. Això porta a alguns investigadors a concloure que hi ha a enllaç entre les condicions. Tanmateix, encara hi ha confusió sobre si la condició immune és una causa o un efecte de l'endometriosi.

Símptomes de l'endometriosi

El símptoma més comú de l'endometriosi és el dolor pèlvic, que sol produir-se durant el període menstrual o durant l'ovulació. Si teniu endometriosi, és probable que tingueu un dolor pitjor que els calambres associats amb els períodes regulars. També podeu trobar que el dolor empitjora amb el temps. Si experimenta alguna de les símptomes següents , és una bona idea visitar el vostre ginecòleg per descobrir si l'endometriosi és la causa:

  • Períodes dolorosos (dismenorrea): Teniu dolor pèlvic intens o inusual i calambres que comença abans i s'estén diversos dies durant el període menstrual. Això pot anar o no acompanyat de dolor lumbar i abdominal.
  • Sexe dolorós:Trobeu doloroses les relacions sexuals.
  • Anar al bany és dolorós:Sentiu dolor quan intenteu defecar o orinar. El dolor pot empitjorar durant el període.
  • Sagnat excessiu: tens períodes menstruals molt abundants o sagnat entre períodes (sagnat intermenstrual).
  • Infertilitat:Has intentat quedar-te embarassada sense èxit. Algunes dones descobreixen que tenen endometriosi quan busquen tractament per a la infertilitat, però no experimenten altres símptomes clàssics.
  • Altres signes i símptomes:Et sents més cansat del que és habitual o tens diarrea, restrenyiment, inflor o nàusees, sobretot durant els períodes menstruals.

Factors de risc per a l'endometriosi

Tot i que l'endometriosi es pot desenvolupar durant qualsevol etapa de la vida, és més freqüent als 20 i 30 anys. L'endometriosi sol desenvolupar-se diversos anys després d'haver començat els períodes menstruals i empitjora amb el temps. Els símptomes poden resoldre's temporalment durant l'embaràs i després desaparèixer completament a l'inici de la menopausa (tret que prengui suplements d'estrògens).

És més probable que tingueu endometriosi si:

  • Mai va tenir fills
  • Va començar el teu període a una edat primerenca
  • Tenir períodes menstruals abundants que duren més de 7 dies
  • Tenir un cicle menstrual curt (27 dies o menys)
  • Tenir un familiar amb endometriosi
  • Tenir un índex de massa corporal (IMC) baix
  • Tenir anomalies de l'aparell reproductor

Com es diagnostica l'endometriosi?

Si teniu símptomes d'endometriosi, sobretot si teniu dificultats per quedar embarassada, hi ha la possibilitat que tingueu la malaltia. L'endometriosi de vegades es confon amb altres afeccions que causen dolor pèlvic i abdominal inferior, com la malaltia inflamatòria pèlvica (PID), quists ovàrics o síndrome de l'intestí irritable (IBS) . El vostre metge pot realitzar algunes de les proves següents per determinar si teniu endometriosi:

  • Examen pèlvic: El vostre metge examinarà la vostra zona pèlvica per detectar grans quists o cicatrius. Com que és difícil detectar manualment lesions d'endometriosi més petites, poden ser necessàries més proves per verificar el diagnòstic.
  • Ultrasò:El vostre ginecòleg pot demanar una ecografia per comprovar si hi ha quists ovàrics o altres troballes relacionades amb l'endometriosi.
  • Imatge per ressonància magnètica (MRI):Aquesta és una altra prova d'imatge comuna i indolora que permet al vostre metge veure l'interior del vostre cos i intentar determinar si teniu teixit endometrial.
  • Laparoscòpia:Si els resultats de les altres proves no són concloents, és possible que el vostre metge hagi de realitzar una cirurgia per saber amb certesa si teniu teixit d'endometriosi. Laparoscòpia és un tipus de cirurgia mínimament invasiva que es pot utilitzar amb finalitats d'investigació i tractament.
  • Biòpsia:Per confirmar el vostre diagnòstic d'endometriosi, és possible que el vostre metge hagi de prendre una petita mostra de teixit per enviar-lo a un laboratori per a un estudi posterior sota un microscopi. El procediment dura només uns minuts i normalment es pot fer al consultori del metge amb anestèsia local.

Opcions de tractament per a l'endometriosi

Tot i que no hi ha cura per a l'endometriosi, hi ha moltes opcions de tractament per ajudar-vos a controlar els vostres símptomes i aconseguir una millor qualitat de vida.

Teràpies hormonals per a l'endometriosi

El vostre metge pot recomanar iniciar un dels tractaments hormonals següents per controlar els vostres símptomes d'endometriosi:

  • Control de natalitat: El control de la natalitat pot oferir un alleujament important dels símptomes de l'endometriosi mitjançant la regulació de les hormones. En casos més lleus, el vostre metge pot aconsellar-vos que preneu la píndola o utilitzeu un pegat o un anell vaginal. Prendre la píndola contínuament, sense pauses, o amb pauses menys freqüents entre cicles, també pot oferir un alleujament més durador.
  • Anàlegs de GnRH (agonistes):Si teniu endometriosi severa, el vostre metge pot prescriure fàrmacs hormonals coneguts com a anàlegs de GnRH (hormona alliberadora de gonadotropina) o agonistes de GnRH. Aquests funcionen molt bé per alleujar els símptomes, però poden tenir efectes secundaris importants. Els agonistes de GnRH funcionen reduint els nivells d'hormones sexuals femenines que es produeixen i, per tant, poden causar deficiència d'estrògens com a efecte secundari . Això pot provocar problemes com ara sofocos, problemes de son, sequedat vaginal i canvis d'humor.
  • Progestina i el LNG-IUS- El vostre metge també us pot prescriure medicaments que continguin l'hormona progestina. Aquestes drogues suprimir el creixement de teixit endometrial anormal i també pot reduir la inflamació induïda per l'endometriosi a la cavitat pèlvica.
  • Danazol (Danocrine) Danazol pertany a la classe de medicaments anomenats hormones androgèniques. Actuant com l'hormona masculina testosterona, treballa per disminuir el nivell d'hormones produïdes pels ovaris, reduint així les àrees de teixit endometrial anormal i alleujant el dolor i els símptomes.

Medicaments per al dolor per a l'endometriosi

El dolor és un dels símptomes més difícils de l'endometriosi i, en casos greus, pot alterar la vostra vida diària. Afortunadament, molts medicaments AINE de venda lliure, com l'ibuprofè (Advil, Motrin) o el naproxè (Aleve) poden oferir un alleujament important del dolor. Si aquests no són efectius per tractar el dolor, parleu amb el vostre metge sobre medicaments més forts o proveu alguns dels altres tractaments que es detallen a continuació.

Cirurgia d'endometriosi

En alguns casos, els medicaments simplement no poden alleujar prou el dolor, i el vostre metge pot recomanar una cirurgia. Si heu intentat quedar embarassada sense èxit, la cirurgia també pot ser la millor opció per a vosaltres. El vostre metge pot discutir les diferents opcions quirúrgiques i ajudar-vos a decidir el millor tractament per a vosaltres. Aquí teniu un esquema de les opcions principals:

  • Laparoscòpia: Aquest procediment quirúrgic mínimament invasiu requereix només una incisió molt petita. S'insereix un laparoscopi prop de la zona afectada i això permet al metge veure què està passant i també eliminar qualsevol endometri implantat teixit utilitzant un làser o un corrent elèctric.
  • Laparotomia: Aquest és un procediment més invasiu que consisteix a tallar la paret de l'abdomen. Igual que amb la laparoscòpia, permet al metge veure què passa dins del vostre i eliminar qualsevol teixit endometrial anormal.

Val la pena assenyalar que per a tots els tipus de cirurgia esmentades anteriorment, hi ha aproximadament un 20 de cada 100 possibilitats que els implants endometrials es repeteixin en cinc anys després de la cirurgia.

Tractaments naturals per a l'endometriosi

Hi ha molts tractaments naturals i alternatius que podeu provar a casa per ajudar a controlar els vostres símptomes.

  • Teràpia de calor:La teràpia de calor és una teràpia segura i complementària que podeu utilitzar juntament amb medicaments per alleujar el dolor de l'endometriosi. Proveu un bany calent o apliqueu un paquet de calor o un coixinet tèrmic a la zona afectada.
  • màquina TENS: Una unitat d'estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS) és un dispositiu que podeu comprar sense recepta i utilitzar-lo a casa. Les unitats TENS poden alleujar el dolor estimulant els nervis i interceptant els senyals de dolor del cos.
  • Maneig de l'estrès: El dolor greu d'endometriosi pot provocar estrès, que agreuja encara més els símptomes i fa que sigui més difícil manejar el dolor. Qualsevol cosa que pugueu fer per controlar l'estrès també us pot ajudar a afrontar millor els vostres símptomes. Assegureu-vos de dormir prou i fer exercici regularment. Adoptar una pràctica de meditació o fer un taller sobre mindfulness o tècniques de pensament positiu també pot ajudar. Si us sentiu molt deprimits i us costa fer front, connecteu-vos amb un terapeuta, un assessor o un grup de suport. També pots provar tractaments autoguiats per l'ansietat.
  • Tècniques de relaxació: Aprendre a relaxar-se adequadament pot ser molt beneficiós. Pots provar classes ioga o el tai-txi, que us pot donar eines per ajudar-vos a relaxar-vos.
  • Teràpies alternatives: Algunes persones amb dolor crònic per endometriosi han trobat que l'acupuntura i l'homeopatia poden alleujar els símptomes de l'endometriosi.

Tot i que encara es desconeixen les causes subjacents, hi ha proves que suggereixen que tenir endometriosi et posa en un risc més alt per a diverses malalties:

Recerca més antiga de l'Institut Nacional de Salut Infantil i Desenvolupament Humà (NICHHD) també va informar de les troballes que les persones amb endometriosi tenen més probabilitats de tenir:

Quan veure un metge

Hauríeu de veure el vostre metge si teniu algun dels signes i símptomes de l'endometriosi, inclòs el dolor pèlvic i la infertilitat. Tot i que l'endometriosi pot ser una condició difícil de gestionar, obtenir el diagnòstic correcte i iniciar el tractament augmenta considerablement les possibilitats de controlar i fer front a la malaltia. Si estàs intentant quedar embarassada, és encara més important buscar atenció mèdica, ja que això augmentarà molt les teves possibilitats de concebre i gaudir d'un embaràs saludable .

Els articles A P estan escrits i revisats per metges, doctors, NP o farmacèutics i només tenen finalitat informativa. Aquesta informació no constitueix ni s'ha de confiar en assessorament mèdic professional. Parleu sempre amb el vostre metge sobre els riscos i els beneficis de qualsevol tractament.