Diabetis: símptomes i diagnòstic

La diabetis mellitus fa referència a un grup de trastorns caracteritzats per nivells elevats de sucre (glucosa) a la sang. Hi ha dos tipus principals de diabetis, el tipus 1 i el tipus 2, diferenciats entre si per la causa subjacent de la malaltia.

Al voltant del 90% dels casos diagnosticats en l'edat adulta són diabetis tipus 2. Molts malalts no saben que tenen diabetis perquè els símptomes solen ser lleus, o inexistents, en les primeres etapes. Aquest article us ajudarà a saber què heu de tenir en compte perquè pugueu decidir si heu de prendre més mesures.

Què és la diabetis

La diabetis és una malaltia que afecta la capacitat del cos per produir l'hormona insulina i regular els nivells de sucre en sang. Això pot provocar nivells de glucosa superiors al normal i un metabolisme anormal dels hidrats de carboni. Probablement descobrireu que teniu diabetis perquè la seva glucosa en sang és més alta que la norma. El vostre metge pot descobrir-ho en una anàlisi de sang de rutina, o podeu sospitar de diabetis si teniu alguns dels símptomes.

Entre bastidors, una sèrie d'esdeveniments al teu cos han fet que la glucosa en sang augmenti. La glucosa entra al torrent sanguini dels aliments que mengeu i és la font principal d'energia per als músculs, teixits i cervell. Un pàncrees sa segrega insulina, una hormona responsable de conduir la glucosa a les cèl·lules perquè el cos pugui utilitzar-la per proporcionar energia. La diabetis es produeix quan el pàncrees deixa de produir insulina, o bé produeix insulina, però el cos ja no hi respon. La manca d'insulina o la resposta alterada de la insulina fa que augmenti el sucre en sang. Si s'eleva a un nivell prou alt, es considera que teniu diabetis. La manera en què es veu alterada la resposta normal d'insulina-glucosa determina quin tipus de diabetis teniu:

• Diabetis tipus 1: El teu cos no produeix prou, ni cap, insulina, de manera que la glucosa que consumeix es queda a la sang i no pot arribar a les teves cèl·lules.
• Diabetis tipus 2: El vostre pàncrees produeix insulina, però, el vostre cos s'ha tornat insensible i la glucosa roman al torrent sanguini i no es desvia de manera eficient a les cèl·lules.

També hi ha altres dues classificacions de diabetis, ambdues poden revertir-se amb canvis d'estil de vida i medicaments.

• Prediabetis: és quan els nivells de sucre en sang són més alts del normal (generalment a causa del fet que el cos es torna menys sensible a la insulina), però no prou alt per ser classificat com a diabetis.
• Diabetis gestacional: Algunes dones embarassades pateixen diabetis durant l'embaràs, però aquesta condició sol resoldre's després del part. No obstant això, aquestes dones tenen un major risc de desenvolupar diabetis en els propers anys.

Amb el temps, els nivells de glucosa en sang més alts del normal poden causar problemes de salut, per la qual cosa és important començar un pla de tractament tan aviat com sigui possible. Podeu obtenir informació sobre les opcions de tractament per a la diabetis a la segona part d'aquesta sèrie sobre diabetis.

La diabetis és un trastorn crònic (a llarg termini) que es considera incurable , tot i que una combinació de medicaments, ajustos en l'estil de vida i altres intervencions poden permetre gestionar amb èxit la malaltia, evitar més complicacions i gaudir d'una vida normal.

per què és bo el dejuni intermitent

Diabetis insípida

Tingueu en compte que si us han diagnosticat diabetis insípida , aquesta és una condició molt diferent de la diabetis mellitus (el tipus de diabetis que estem parlant en aquest article). La diabetis insípida és un trastorn poc freqüent que provoca un desequilibri de líquids al cos. Tot i que alguns dels seus símptomes, com ara la set extrema i la necessitat d'orinar sovint, són similars als de la diabetis, les dues condicions no estan relacionades i no s'han de confondre.

Ho savies?

• ~ 30,3 milions de nord-americans (el 9,4% de la població) tenien diabetis el 2015.
• 7,2 milions (23,8%) d'ells no ho sabien.

Què és la prediabetis?

En prediabetis , també conegut com a tolerància deteriorada a la glucosa, el sucre en sang és més alt del normal, però encara no és prou alt com per ser considerat diabetis. Hi ha diverses maneres de diagnosticar la prediabetis, però una d'elles és mesurar el nivell de sucre en sang quan un pacient ha estat en dejú. La classificació és la següent:

• Normal: menys de 100 mg/dL (5,6 mmol/L)
• Prediabetis: 100 a 125 mg/dL (5,6 a 6,9 mmol/L)
• Diabetis: 126 mg/dL (7 mmol/L) o superior, en dues proves separades

En la prediabetis, el pàncrees secreta insulina, però les cèl·lules no responen a l'hormona de la manera normal i el cos comença a lluitar amb el control de la glucosa. En aquesta etapa, és possible que no noteu cap símptoma i potser no sabeu que esteu en les primeres etapes de la malaltia. Si teniu factors de risc per a la diabetis, com ara el sobrepès, els més de 45 anys i el sedentarisme, podeu demanar al vostre metge que us faci una simple prova de sucre en sang. El vostre metge també pot demanar una prova anomenada Anàlisi de sang A1C , que proporciona una estimació del que han estat els nivells de glucosa durant els tres mesos anteriors. Aquesta prova pot ser un predictor útil del risc de diabetis. Si se us diagnostiquen prediabetis, es podria considerar una trucada d'atenció, ja que podeu implementar canvis en l'estil de vida que us poden evitar contraure la malaltia en tota regla.

Què és la diabetis tipus 1?

Al voltant del 5% de les persones amb diabetis tenen el tipus 1. Diabetis tipus 1 és una malaltia autoimmune on el cos ataca i destrueix les cèl·lules beta productores d'insulina del pàncrees, de manera que ja no poden produir insulina. Els científics pensen una combinació de genètica i factors ambientals poden desencadenar la malaltia.

cap metge d'assegurances

Sovint es coneix com a diabetis tipus 1diabetis d'inici juvenilperquè sovint comença a la infància. Molts nens que desenvolupen diabetis tipus 1 tenen una predisposició genètica, encara que això no és cert en tots els casos. Tot i que el tipus 1 sol començar a la infància, pot començar a qualsevol edat. De vegades, els adults són diagnosticats per error amb diabetis tipus 2 quan realment tinguin el tipus 1, però el vostre metge us podrà fer les proves adequades per diagnosticar correctament la vostra condició.

Què és la diabetis tipus 2?

Diabetis tipus 2 és la forma més comuna de diabetis. Normalment es descobreix quan la glucosa en sang és massa alta en una prova de rutina. En la diabetis tipus 2, el pàncrees no produeix prou insulina o les cèl·lules del cos no poden utilitzar la insulina correctament. Per això, la glucosa es manté al torrent sanguini i no es distribueix a les cèl·lules on es necessita per obtenir energia. Es creu que la diabetis tipus 2 es desencadena per diversos factors, inclosos l'estil de vida i la genètica.

La condició normalment comença amb resistència a la insulina , un estat on les cèl·lules musculars, hepàtiques i de greix no responen a la insulina de manera eficient i la glucosa, al seu torn, no entra a les cèl·lules. El cos comença a produir més insulina en un intent d'aconseguir que les cèl·lules prenguin l'excés de glucosa. Amb el temps, el pàncrees no pot mantenir-se al dia amb nivells tan alts de producció d'insulina i els nivells de glucosa en sang augmenten.

És més probable que desenvolupi diabetis tipus 2 si teniu alguns dels factors de risc descrits aquí. La bona notícia és que, en molts casos, és possible prevenir o retardar el desenvolupament de la diabetis tipus 2 prenent les precaucions necessàries i fent canvis en l'estil de vida com perdre pes o fer-se més actiu físicament.

Què és la diabetis gestacional

A les dones embarassades als Estats Units se'ls ofereix un control de glucosa en sang com a part de la seva atenció rutinària de l'embaràs. Si no has patit anteriorment de diabetis, però tens un nivell alt de sucre en sang en dejú durant l'embaràs és probable que tinguis diabetis gestacional. Gairebé el 10% dels embarassos als Estats Units es veuen afectats per la diabetis gestacional, de manera que no estàs sola.

Els científics creuen Diabetis gestacional és causada pels canvis hormonals de l'embaràs, juntament amb factors genètics i d'estil de vida. Algunes hormones produïdes durant l'embaràs estan implicades en la resistència a la insulina. La majoria de dones embarassades ho poden fer crear suficient insulina per contrarestar la resistència a la insulina. Tanmateix, alguns no poden, resultant en la diabetis gestacional.

La diabetis gestacional sol ser temporal i es resol després de l'embaràs. Tanmateix, pot persistir i les dones que han tingut diabetis gestacional tenen un risc més gran de desenvolupar diabetis tipus 2 en el futur. És possible que no hi hagi cap símptoma i només descobriu que teniu diabetis gestacional a partir d'una anàlisi de sang prenatal de rutina.

Alternativament, podeu experimentar alguns dels símptomes següents:

• Set inusual
• Micció freqüent
• Fatiga
• Nàusees
• Infeccions vaginals, de la bufeta i de la pell freqüents
• Visió borrosa

Hi ha una correlació entre el pes i la diabetis gestacional, amb les dones que tenen sobrepès o obesitat més alt risc de desenvolupar diabetis gestacional durant l'embaràs.

Si us diagnostiquen diabetis gestacional, és important treballar amb el vostre metge per assegurar-vos que vosaltres i el vostre nadó es mantinguin sans. Les dones amb diabetis gestacional tenen un risc més elevat de desenvolupar preeclampsia, depressió i necessitar a Cesària . Els nadons nascuts de mares amb diabetis gestacional mal gestionada solen ser més grans del normal al néixer i tenen més probabilitats de tenir un nivell baix de sucre en la sang o icterícia .

La diabetis gestacional és tractable i treballar amb el vostre equip sanitari us pot ajudar a garantir un embaràs saludable. El tractament de la diabetis gestacional se centra a mantenir els nivells de sucre en sang normals mitjançant la intervenció dietètica i l'activitat física regular. Si aquestes intervencions no controlen els nivells de sucre en sang, es pot utilitzar insulina o altres medicaments.Al voltant del 50% de les dones amb diabetis gestacional pateixen diabetis tipus 2.

Si teníeu sobrepès abans de l'embaràs, teniu síndrome d'ovari poliquístic ( PCOS ), ha tingut diabetis gestacional en un embaràs anterior o té antecedents familiars de diabetis tipus 2, les seves possibilitats de patir diabetis gestacional són més altes que la mitjana. Les dones d'alt risc s'han de fer una prova de glucosa en sang a la primera visita prenatal i després supervisats periòdicament durant tot l'embaràs. El vostre metge us aconsellarà sobre l'horari necessari de les revisions i us pot ajudar a desenvolupar un pla d'àpats que tingui sentit.

Altres causes de diabetis

Amb menys freqüència, la diabetis es pot desencadenar per una mutació genètica, determinades malalties, danys al pàncrees o prenent alguns medicaments. Aquestes són algunes de les principals causes alternatives de diabetis que hauríeu de tenir en compte:

• Genètica: Les mutacions o els canvis en un o més gens poden causar diabetis. Les mutacions genètiques solen transmetre's a través de les famílies, però de vegades es produeixen de manera aleatòria.
• Fibrosi quística: Afecció en la qual el cos produeix una mucositat espessa que pot, en alguns casos, fer cicatrius al pàncrees i evitar que produeixi prou insulina.
• Hemocromatosi : Una condició en la qual el cos absorbeix i després emmagatzema una gran quantitat de ferro. Pot causar danys als òrgans del cos si no es tracta.
• Danys al pàncrees: Les afeccions pancreàtiques, com el càncer de pàncrees, tenen el potencial de fer mal a les cèl·lules beta o dificultar la seva capacitat de crear insulina. Això pot provocar diabetis.

Hormonal Diseases

Malalties hormonals que poden causar diabetis incloure :

nitrofurantoïna per a la faringitis

• Acromegàlia L'acromegàlia és quan el cos produeix una quantitat excessiva d'hormona del creixement (GH). Els símptomes poden incloure dolors articulars, inflor dels peus i les mans i un creixement excessiu de cartílags i ossos.
• Hipertiroïdisme : Hipertiroïdisme es produeix quan la glàndula tiroide crea massa de l'hormona tiroxina. Els símptomes inclouen augment de la gana, pèrdua de pes i batecs cardíacs ràpids.
• Síndrome de Cushing : La síndrome de Cushing passa durant un període de temps, quan el cos crea massa cortisol. Els símptomes inclouen augment de pes, músculs febles i cara rodona.

Medicaments

Alguns medicaments poden danyar les cèl·lules beta o alterar el funcionament de la insulina. Si pren algun dels medicaments següents i tens dubtes sobre els efectes secundaris, discuteix-ho amb el teu metge:

Niacina, un tipus de vitamina B3

• Alguns diürètics
• Alguns fàrmacs anticonvulsivants
• Medicaments psiquiàtrics , incloent clozapina, olanzapina, risperidona i quetiapina.
• Medicaments utilitzats per tractar el VIH
• Pentamidina, utilitzat per tractar un tipus de pneumònia
• Glucocorticoides , utilitzat per tractar malalties inflamatòries com l'artritis reumatoide, l'asma, el lupus i la colitis ulcerosa
• Medicaments contra el rebuig utilitzats després d'un trasplantament
• Estatines, p. atorvastatina (Lipitor), simvastatina (Zocor) i pitavastatina (Livalo)

Nota: Les estatines es prescriuen habitualment per reduir els nivells de colesterol LDL (dolent) i reduir el risc de patir malalties del cor i ictus. Tot i que les estatines poden, en casos rars, desencadenar diabetis, els beneficis de prendre-les sovint superen la petita possibilitat de desenvolupar diabetis.

Símptomes de la diabetis

Els símptomes de la diabetis varien segons el nivell de sucre a la sang. Algunes persones, especialment aquelles amb prediabetis o diabetis tipus 2, poden no experimentar cap símptoma inicialment. En la diabetis tipus 1, els símptomes poden ocórrer ràpidament i, en general, són més pronunciats.

Alguns dels indicadors de diabetis tipus 1 i tipus 2 inclouen:

• Necessitat freqüent d'orinar
• Set extrema
• Tenint gana constantment
• Esgotament
• Visió borrosa
• Talls i contusions que cicatritzen lentament
• Pèrdua de pes , tot i que encara esteu menjant (tipus 1)
• Malestar, entumiment o formigueig a les mans/peus (tipus 2)
• Irritabilitat
• Infeccions freqüents, especialment a les genives, la pell o la vagina

Diabetis en nens

És important tenir en compte que els nens també poden patir diabetis tipus 1 o tipus 2. Si teniu cura d'un nen que comença a mostrar símptomes com ara micció freqüent, necessitat de beure quantitats excessives, pèrdua de pes i fatiga o malaltia inusuals, això pot indicar que el nen té diabetis. Un nen entrenat a l'orinal que normalment està sec a la nit però comença a tenir accidents freqüents també pot tenir diabetis.

Tot i que la diabetis tipus 2 es produeix amb més freqüència a l'edat adulta, casos en la infància va en augment, alimentada per l'alta incidència d'obesitat a la població. Estigueu atents als símptomes de la diabetis en els nens sota la vostra cura i parleu amb el vostre metge si teniu dubtes.

Si sospita que el seu el nen podria tenir diabetis , porteu-los al metge el més aviat possible. El vostre metge farà anàlisis de sang i altres controls per avaluar ràpidament l'estat del nen. L'atenció mèdica ràpida és important ja que, en casos rars, els nens poden desenvolupar-se cetoacidosi diabètica (DKA) , una condició on la manca d'insulina provoca una acumulació perillosa de cetones àcides a la sang. La cetoacidosi diabètica és una emergència mèdica que sol requerir hospitalització i tractament immediat amb insulina i líquids IV.

El diagnòstic i el tractament precoç de la diabetis donaran el millor resultat en els nens, així que feu un seguiment de qualsevol sospita immediatament. Conscienciar que els nens petits poden desenvolupar diabetis ajudarà els pares a saber quins símptomes cal tenir en compte.

Com es diagnostica la diabetis?

La majoria de les persones descobreixen la seva diabetis quan experimenten símptomes o durant les proves de cribratge de rutina. A causa de la prevalença de diabetis a la població, especialment entre els grups de risc, la Associació Americana de Diabètics (ADA) recomana que les persones següents es facin proves regulars de diabetis:

• Les persones majors de 45 anys haurien de fer-se un control inicial de sucre en sang. Si els resultats semblen normals, s'han de controlar cada tres anys.
• Persones amb un índex de massa corporal superior a 25 (23 per als asiàtics-americans), independentment de l'edat, que també tenen factors de risc afegits. Aquests poden incloure nivells de colesterol atípics, estil de vida sedentari, pressió arterial elevada, etc.
• Les dones que han tingut diabetis gestacional s'han de fer proves cada tres anys.
• Qualsevol persona amb prediabetis s'ha de fer una prova anual.

Si sospiteu que teniu diabetis o us estan fent un examen perquè corre risc, el vostre metge pot demanar una de les proves següents:

• Prova aleatòria de sucre en sang: se us farà una anàlisi de sang fora del vostre període de prova habitual. És útil per a persones que necessiten un diagnòstic ràpid, ja que no implica dejuni ni control durant tot el dia.
• Prova de sucre en sang en dejuni: Aquesta prova es fa al matí, abans de menjar o beure. Si us fa proves de sucre en sang alt pot significar diabetis o resistència a la insulina. Si les proves són baixes, podria ser a causa del vostre medicament per a la diabetis.
• Prova d'hemoglobina glicada (A1C).: Aquesta prova controla els nivells de sucre en sang durant un període de dos a tres mesos. Com més alts siguin els nivells d'A1C, pitjor serà el control del sucre en sang, cosa que pot augmentar el risc de desenvolupar diabetis.
• Prova d'orina:Una prova d'orina buscarà cetones a l'orina, que es pot utilitzar per avaluar els nivells alts de sucre en sang. Les cetones són substàncies químiques produïdes pel fetge. Els seus nivells augmentar quan no hi ha prou insulina per utilitzar la glucosa disponible.
• Anàlisi de sang: Si se sospita de diabetis tipus 1, és probable que el vostre metge també faci una prova per buscar la presència de cèl·lules destructives del sistema immunitari (autoanticossos) associades a la diabetis tipus 1.

Factors de risc de diabetis

Els següents factors de risc fan que es desenvolupi diabetis tipus 1 més probable :

• Història familiar: Sobretot si teniu un pare o un germà amb tipus 1.
• Edat: La diabetis tipus 1 sol desenvolupar-se en nens menors de 14 anys i encara que pot ocórrer a qualsevol edat , les possibilitats són menors com més gran et fas.
• Genètica: Tenir determinats gens pot augmentar el risc de patir diabetis tipus 1. El vostre metge us pot aconsellar sobre com comprovar aquests gens.

El següent factors de risc augmentar la probabilitat de desenvolupar diabetis tipus 2:

quantes persones van morir per la grip

• Tenir sobrepès o obesitat: El pes addicional pot causar o agreujar la resistència a la insulina, i la ubicació del greix corporal també té un efecte. L'excés de greix del ventre està relacionat amb la diabetis tipus 2, la resistència a la insulina i la malaltia dels vasos sanguinis i cardíacs.
• Edat: Teniu més risc de patir diabetis si teniu més de 45 anys.
• Història familiar: Tenir un familiar, un pare o un germà amb diabetis tipus 2 augmenta el risc.
• Genètica: Tot i que la investigació encara està en curs, determinats gens estan relacionats amb el desenvolupament de diabetis. Els gens també poden augmentar el risc de patir diabetis tipus 2 predisposant-vos a l'augment de pes i l'obesitat.
• Fons: els afroamericans, els nadius d'Alaska, els indis americans, els asiàtics americans, els hispans/llatins, els nadius hawaians i els illes del Pacífic demostren una incidència més gran de diabetis.

També teniu més risc de patir diabetis tipus 2 si teniu:

• Hipertensió arterial
• Un nivell baix de colesterol HDL (bo).
• Un alt nivell de triglicèrids
• Teniu antecedents de diabetis gestacional o heu donat a llum un nadó de 9 lliures o més
• Un estil de vida sedentari
• Antecedents de malaltia cardíaca o ictus
• Depressió
• Síndrome d'ovari poliquístic (també anomenat SOP)

Els següents factors de risc estan associats amb el desenvolupament de Diabetis gestacional:

• Edat > 35
• Tenir sobrepès o obesitat
• Augment excessiu de pes gestacional
• Deposició excessiva de greix corporal central
• Antecedents familiars de diabetis
• Estatura baixa (<5 ft)
• Creixement fetal excessiu
• Preeclàmpsia
• Hipertensió gestacional
• Síndrome de l'ovari poliquístic (SOP)

Complicacions de la diabetis

La diabetis s'associa amb un major risc d'altres afeccions mèdiques. La glucosa en sang alta pot danyar els petits vasos sanguinis dels ulls, els nervis, el cor, els ronyons i el sistema nerviós, provocant algunes de les complicacions que s'enumeren a continuació. Tanmateix, les vostres possibilitats de desenvolupar qualsevol complicació es reduiran molt si feu les modificacions necessàries en l'estil de vida o preneu els medicaments necessaris per controlar el sucre en sang. Llegiu el nostre article de seguiment i consulteu amb el vostre metge per saber com podeu prevenir complicacions.

Si la vostra diabetis està mal gestionada, podeu estar en risc de desenvolupar les següents complicacions:

• Malaltia cardíaca: Risc superior a la mitjana de desenvolupar malalties cardíaques a una edat més jove que la resta de la població a causa de l'alt nivell de glucosa en sang que danya els vasos sanguinis del cor i al seu voltant.
• Ictus: Augment del risc d'ictus (fins a 1,5 vegades superior que les persones no diabètics) a causa de l'efecte negatiu dels canvis freqüents en els nivells de sucre en sang sobre el sistema cardiovascular.
• Malaltia de ronyó: Els nivells alts de sucre en sang poden danyar els ronyons causant una malaltia anomenada nefropatia diabètica .
• Malaltia ocular diabètica: Amb el temps, la diabetis pot danyar els ulls causant condicions com ara retinopatia diabètica , edema macular diabètic, cataractes i glaucoma.
• Malaltia dental: La diabetis pot reduir el subministrament de sang a les genives fent que els problemes dentals, com ara les infeccions de les genives i els ossos, siguin més probables. El sucre en la sang alt també pot causar sequedat de boca i agreujar la malaltia de les genives.
• Dany als nervis (neuropatia diabètica): Aquest és un tipus de dany nerviós que es pot produir en pacients diabètics. Els símptomes de la neuropatia diabètica inclouen dolor i entumiment a les extremitats, rampes, augment de la sensibilitat al tacte, debilitat muscular, problemes digestius i una sensació de formigueig o ardor a la part afectada del cos.
• Problemes als peus: Encara que no és específic de la diabetis, problemes als peus com ara galyons, blat de moro, callositat, dits de martell, infeccions per fongs, sequedat de la pell i ungles encarnades dels peus poden ocórrer amb més freqüència en pacients diabètics a causa del dany nerviós i vascular causat per la diabetis.
• Cetoacidosi diabètica: Això és una complicació greu de la diabetis que es produeix quan el cos produeix nivells elevats d'àcids en sang anomenats cetones. Els símptomes de la DKA es desenvolupen ràpidament, sovint en 24 hores, i poden incloure micció freqüent, set extrema, nàusees o vòmits, dolor abdominal, confusió, respiració amb olor afruitat, fatiga, respiració ràpida i boca o pell seques.

Quan veure un metge

Si experimenteu símptomes de diabetis o si sospiteu que el vostre fill pot tenir diabetis, consulteu el vostre metge el més aviat possible. Com més aviat es diagnostiqui la seva condició, més aviat es podrà començar el tractament.

Si ja us han diagnosticat diabetis, necessitareu un seguiment mèdic estret fins que s'estabilitzin els nivells de sucre en sang. El vostre metge us pot aconsellar sobre quines revisions necessitareu i sobre un calendari adequat de cites.

Si sospita diabètic cetoacidosi, una complicació rara i perillosa de la diabetis, aneu immediatament a urgències.

Com A P pot ajudar

Obteniu respostes, ràpid.

Sabíeu que podeu obtenir atenció primària assequible amb l'aplicació A P? Baixeu K per comprovar els vostres símptomes, explorar condicions i tractaments i, si cal, envieu un missatge amb un metge en qüestió de minuts. L'aplicació basada en IA d'A P compleix amb HIPAA i es basa en 20 anys de dades clíniques.