S'està provant l'estimulació cerebral profunda per tractar l'addicció als opioides

Un cirurgià ha implantat elèctrodes al cervell d'un pacient que pateix un trastorn greu per l'ús d'opioides, amb l'esperança de curar el desig intractable de drogues de l'home en el primer procediment d'aquest tipus realitzat als Estats Units.



Seguiment: casos, morts i hospitalitzacions als Estats UnitsFletxa a la dreta

El dispositiu, conegut com a estimulador cerebral profund, està dissenyat per alterar la funció dels circuits del cervell de l'home. S'ha utilitzat amb diferents graus d'èxit en el tractament de la malaltia de Parkinson, la distonia, l'epilèpsia, el trastorn obsessiu-compulsiu i fins i tot. depressió . Es veu com una teràpia d'últim recurs després del fracàs de l'atenció estàndard, com la medicació que redueix el desig de drogues.

L'estimulador cerebral profund, que funciona com un marcapassos cardíac, va ser implantat per Ali Rezai, president executiu de l'Institut Rockefeller de Neurociència de la Universitat de West Virginia. El seu pacient, el treballador de l'hotel de 33 anys, Gerod Buckhalter, va dir que havia estat incapaç de mantenir-se sobri durant més de quatre mesos des dels 15 anys, tot i provar una varietat de medicaments i altres tractaments ambulatoris i hospitalitzats.



record de protecció solar ultra pura neutrogena
La història de l'anunci continua sota l'anunci

Buckhalter és la primera de quatre persones en un programa pilot, que pretén demostrar que la tècnica és segura perquè es pugui dur a terme un assaig clínic a gran escala. Va dirigit a un petit percentatge d'abusadors d'opiacis amb els desitjos d'opioides més resistents al tractament, que poden enfrontar-se tota una vida a sobredosis, recaigudes, incapacitat per ocupar una feina i altres conseqüències de l'addicció.

La cirurgia de set hores es va realitzar l'1 de novembre i l'escola ho va anunciar dimarts.

No estic advocant per l'estimulació cerebral profunda com a primera línia o segona línia [tractament], va dir Rezai. És per a persones que ho han fallat tot, perquè és una cirurgia cerebral.

L'equip quirúrgic de Rezai va obrir un forat al crani de Buckhalter aproximadament de la mida d'un níquel i després li va inserir quatre cables. nucli accumbens , una part del sistema de recompensa del cervell que respon fortament als opioides. Excepte quan se li tallava el forat al crani, Buckhalter estava despert i proporcionava comentaris durant tot el procediment, va dir Rezai.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

En enviar un corrent polsat a través dels elèctrodes, els metges creuen que poden regular un desequilibri en els circuits de recompensa de Buckhalter. La intervenció també pot evitar que el seu estat empitjori, va dir Rezai. En circumstàncies normals, els seus desitjos podrien continuar fent-se més forts, va dir.



Els cables van des de l'estimulador, de la mida d'un rellotge de butxaca, i una bateria, que es van implantar darrere de la clavícula de Buckhalter, fins al seu cervell. Utilitzant tecnologia sense fil, els metges ajustaran el corrent que passa pels elèctrodes per proporcionar més o menys estimulació al nucli accumbens, depenent de les necessitats de Buckhalter.

Rezai va reconèixer que els metges i investigadors encara no entenen completament com funciona això.

La història continua sota l'anunci

Els mecanismes exactes no es coneixen, va dir. En modular el circuit de recompensa, que es basa en un missatger químic anomenat dopamina, tens un millor control, de manera que no tens ganes de dopamina tant, va dir.

Anunci

El mateix tipus de cirurgia per a altres malalties ha alleujat els símptomes debilitants, inclosos els problemes motors que pateixen els pacients de Parkinson. Al voltant de 180.000 persones a tot el món tenen estimuladors cerebrals profunds, va dir Rezai.

La mateixa cirurgia per a persones amb trastorn per l'ús d'opioides s'ha realitzat a la Xina i Holanda, va dir Helen S. Mayberg, directora del Centre de Teràpèutica de Circuits Avançats de l'Escola de Medicina Icahn del Mount Sinai Medical Center, i també s'ha provat com a cura per a alcoholisme.

Vacuna moderna finestra 2a dosi
La història continua sota l'anunci

Altres països han emprat diferents enfocaments per a les persones amb addiccions més greus a mesura que continua la crisi dels opioides. Al Canadà, per exemple, alguns programes petits ofereixen als addictes a l'heroïna una versió de qualitat farmacèutica de la droga perquè puguin funcionar.

Es creu que l'esforç de Rezai és el primer intent d'utilitzar l'estimulació cerebral profunda en el trastorn per l'ús d'opioides als Estats Units. Està finançat en part per l'Institut Nacional sobre Abús de Drogues (NIDA) i requereix l'aprovació, entre altres agències, de l'Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units.

Anunci

Nora Volkow, directora de NIDA, va dir que va parlar amb un grapat de pacients que es van sotmetre al procediment a la Xina i va concloure que la cirurgia tenia potencial. Li van explicar que després de l'operació ja no els consumia la necessitat d'adquirir drogues i es van poder fixar en altres coses.

La història continua sota l'anunci

Van informar més d'una capacitat de participar, de sentir interès en altres coses, va dir. La fixació del cervell als opioides podria haver estat interrompuda per la cirurgia, va dir.

Mayberg, que no va participar en l'assaig, va dir que la lògica de l'esforç és sòlida i que els circuits d'aquesta part del cervell estan ben cartografiats en comparació amb altres regions. La pregunta clau és si els investigadors han trobat el lloc precís per a la inserció dels elèctrodes.

La precisió d'on ho poses és clau, va dir. Els diferents nodes són bons per a diferents tipus de problemes perquè els circuits són anormals de diferents maneres.

Anunci

Linda J. Porrino, professora de fisiologia i farmacologia a la Wake Forest School of Medicine, va dir que els estudis amb animals i l'evidència anecdòtica entre humans que han tingut estimulació cerebral profunda per a altres malalties indiquen que el procediment podria ser útil per frenar els desitjos d'opioides, alcohol, nicotina i cocaïna.

La història continua sota l'anunci

Però també hi ha informes d'efectes secundaris de l'estimulació, incloses les dificultats cognitives i l'oblit, va dir Porrino, que no va formar part de l'esforç de Virgínia Occidental. És per això que un assaig clínic controlat és fonamental per avançar en l'ús d'aquesta tecnologia, va dir.

En una entrevista telefònica des de l'hospital, Buckhalter, que viu a Dilliner, Pensilvania, va dir que li van donar Percocet als 15 anys després de la cirurgia a l'espatlla per una lesió de futbol. En pocs dies, va dependre de la droga, va dir.

Anunci

Em vaig sentir addicte a l'instant, va dir. Em vaig enamorar instantàniament de la sensació que em va donar, durant els primers dies. De seguida vaig saber que aquest medicament era una cosa que hauria de tenir.

La història continua sota l'anunci

Buckhalter va dir que aviat es va dedicar a l'heroïna, va perdre una beca de futbol i ha lluitat amb l'addicció des d'aleshores. Sense drogues, va dir, no pot sentir alegria ni plaer. Però aviat, l'alt que havia experimentat va desaparèixer i necessitava opioides només per evitar el dolor de la abstinència. En anys posteriors, s'ha tornat més dependent de les benzodiazepines, com ara Xanax, que dels opioides.

Ha fet dues sobredosis i ha provat una sèrie de tractaments ambulatoris i hospitalitzats sense èxit.

He tingut tots els tipus de tractaments que es puguin pensar, va dir Buckhalter. Nombroses estades en tractament de llarga durada, nombroses desintoxicació. Digues-ho, jo l'he tingut.

com aconseguir Zoloft

Buckhalter va dir que intenta no considerar què farà si l'estimulació cerebral profunda no li funciona.

Si no funciona, no funciona, va dir. Jo estava en la mateixa posició fa un mes, abans d'entrar.

Al Canadà, els esforços antidrogues dels Estats Units poden seguir aviat

Quants diners es necessitaran per desfer el dany dels opioides?

Per a alguns amb dolor crònic, el problema és el cervell