El costat fosc dels ventiladors: els que estan connectats durant llargs períodes s'enfronten a recuperacions difícils

Per a les persones desesperades amb covid-19, connectar-se a un ventilador mecànic pot significar la diferència entre la vida i la mort. Però malgrat els esforços frenètics dels funcionaris per assegurar més de les màquines, no són una bala màgica.



Molts connectats a les escasses màquines no sortiran de l'hospital. Dades de Xina , Itàlia i el NOSALTRES. suggereix que aproximadament la meitat de les persones amb covid-19 que reben suport de ventilació moriran.

Se'ls diu suport vital per una raó: només mantenen la gent viva mentre solen comprar temps per a una altra cosa per curar els pulmons, va dir Scott Halpern, bioètic de la Universitat de Pennsilvània. Però amb el covid-19, la malaltia causada pel nou coronavirus, no tenim cap tractament per a l'insult subjacent.



La història continua sota l'anunci

Per a aquells que aconsegueixen derrotar el virus i sortir dels ventiladors, comença la part realment difícil. Molts patiran problemes físics, mentals i emocionals a llarg termini, segons un impressionant conjunt d'estudis mèdics i científics. Fins i tot un any després de sortir de la unitat de cures intensives, moltes persones experimenten Trastorn d 'estrés post traumàtic , Dèficits cognitius semblants a l'Alzheimer , depressió, llocs de treball perduts i problemes amb les activitats diàries com banyar-se i menjar.

taxa més alta de VIH als EUA
Anunci

Crec que el que veurem és una onada, unes sis setmanes després de la malaltia inicial, va dir Samuel Brown, director del Center for Humanizing Critical Care d'Intermountain Healthcare a Utah. D'una a tres setmanes per baixar del ventilador i un parell de setmanes per recuperar les cames de mar per tornar a casa, i finalment per adonar-se: què va passar? Què acabo de sobreviure? I quina por desesperada va ser aquella experiència per a una onada de supervivents que tindran símptomes psicològics realment difícils.

Encara que la gran majoria de persones amb covid-19 experimenten lleus casos d'infecció, aproximadament un de cada sis casos coneguts desenvolupa dificultat per respirar. Al voltant de la meitat d'aquests es posen greument malalts, ja que els pulmons danyats de les persones s'omplen de líquid, mantenint-se amb vida només amb l'ajuda d'un ventilador mecànic, segons dades en evolució .

La història continua sota l'anunci

Al final de la pandèmia, centenars de milers Els epidemiòlegs diuen que els nord-americans que han sobreviscut a casos greus de covid-19 probablement provocaran la propera crisi sanitària, ja que molts lluiten amb els efectes físics i psicològics de les llargues estades hospitalàries.

Anunci

Els pacients amb covid-19 solen romandre amb ventiladors durant períodes prolongats, cosa que augmenta la probabilitat de complicacions a llarg termini. El risc d'infecció també significa que estan tallats del contacte humà, la qual cosa també augmenta el risc de problemes psicològics.



Normalment ens agenollem al costat del llit i els agafem de la mà i els preguntem: 'Com estàs' i els diem: 'És un privilegi per ajudar-te.' En canvi, el que reben és algú amb vestit espacial amb molt poc temps per passar-hi. ells, va dir E. Wesley Ely, professor de la Universitat Vanderbilt de Nashville.

La història continua sota l'anunci

Va explicar com un metge resident recentment li va acudir plorant.

No em sento com si fos metge, li va dir el resident a Ely. La primera vegada que em vaig asseure realment amb aquell pacient va ser per declarar-lo mort.

Supervivents de la UCI

Els rangs de supervivents de la covid-19 tot just comencen a expandir-se als Estats Units, però la síndrome d'angoixa respiratòria aguda (la insuficiència pulmonar que mata pacients) també és causada per altres infeccions, cosa que ofereix als metges un profund reservori de coneixement sobre què els passa a aquestes persones. després de sortir de l'hospital. Cada any, n'hi ha aproximadament 200.000 persones amb dificultat respiratòria aguda als Estats Units, i al voltant del 60 per cent d'ells viuen. Molts d'aquests supervivents han estat observant la pandèmia que es desenvolupa als Estats Units amb un inquietant sentit de previsió i empatia.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Una complicació comuna de les estades prolongades a les unitats de cures intensives és una cosa que s'anomena deliri de la UCI, en què els pacients es confonen molt i poden tenir al·lucinacions de malson, cosa que podria ser pitjor si la gent no veu mai la cara dels seus cuidadors i no hi ha familiars per ajudar-los. entendre què va passar realment.

Nic Brown, un gerent de tecnologia de la informació de 38 anys, va passar 18 dies a l'hospital, set amb un ventilador. Va ser el primer pacient de covid-19 de la Cleveland Clinic i va dir que té més records de la UCI dels que vol recordar.

Vaig tenir aquests somnis horribles i va ser nit rere nit de turment, va dir en una entrevista. Hi va haver un punt en què volia demanar-los que estiguessin l'endoll. No ho podia fer.

La història continua sota l'anunci

Brown va tenir sort. El seu estat va millorar després que els metges el van tractar amb una varietat de medicaments experimentals i va rebre l'alta la setmana passada. Els seus pulmons encara lluiten per recuperar-se, i quan fa coses normals, com ara aixecar-se per comprovar la impressora de l'ordinador, se'l fa mal. També va dir que ha experimentat alguns problemes de visió i, abans, confusió. Escriuria alguna cosa, però no coincidiria amb el missatge que pretenia transmetre.

Anunci

Quan normalment sortiu de l'UCI a l'hospital, obteniu tot aquest suport com la teràpia física i la logopèdia, però quan sou un pacient de covid-19, no obteniu res d'això, va dir.

Amb el risc d'infecció i les ordres de distanciament social, diuen els metges, molts serveis de rehabilitació no han acceptat pacients que es recuperen del virus.

Michelle Bryden, una enginyera de 49 anys d'Ellicott City, Maryland, va poder aprofitar aquest tipus de suport després que la seva hospitalització per meningitis bacteriana i sèpsia la deixés amb un ventilador durant quatre dies. Ha estat pensant en la gent que es recupera de la covid-19 quan s'acosta al primer aniversari de la seva hospitalització, imaginant-se com hauria estat el seu camí pel sistema mèdic si hagués estat sola.

La història continua sota l'anunci

El marit de Bryden, Ken, estava amb ella constantment a l'hospital i l'ha ajudat a omplir els buits de la seva memòria des de quan estava sedada i no tenia ni idea del que estava passant. Però quan va sortir de l'hospital per dutxar-se o dormir, l'aïllament va ser difícil, tot i que ella sabia que tornaria aviat.

Anunci

Tenir-lo allà era important, i crec que no tenir visitants a l'hospital seria tan difícil, va recordar Bryden. Vaig trobar que les nits feien molta por.

Eileen Rubin, ara de 57 anys, que va passar vuit setmanes amb un ventilador a causa de la síndrome de dificultat respiratòria aguda causada per la sèpsia quan tenia 33 anys, va dir que no està segura que hauria sobreviscut sense la presència i el suport de la seva família.

per què el pollastre rostit és dolent per a tu?
La història continua sota l'anunci

Ploro per ells [pacients de covid-19], realment, perquè no tenen aquest suport que és realment tan significatiu i significatiu, i no hi ha manera de canviar-ho, va dir Rubin. És una sensació que tens que portes amb tu. … Ja saps que algú lluita per tu quan no pots lluitar per tu mateix.

Els equips sanitaris estan trobant maneres d'alleujar l'aïllament dels pacients, sabent que fins i tot petits canvis poden significar la diferència entre una persona que sobreviu i una que està més ben equipada per recuperar-se. Alguns treballadors sanitaris han posat les seves fotos a les habitacions dels pacients perquè, quan entren coberts amb una màscara i una bata, puguin assenyalar la foto i dir, jo sóc aquesta persona.

Anunci

Altres s'estan comunicant amb aplicacions de telesalut des de l'interior de l'hospital, de manera que almenys puguin tenir algunes interaccions cara a cara, encara que a la pantalla. Altres encara han utilitzat els seus telèfons mòbils privats coberts amb bosses amb cremallera per portar els membres de la família al llit amb un xat de vídeo. La Clínica Mayo va presentar recentment un xat de vídeo als iPads per assegurar-se que els pacients puguin veure les seves famílies mentre lluiten sols contra el virus.

Riscos psicològics

Fins i tot quan les persones sobreviuen a la malaltia, probablement tornaran a entrar en un món on bona part de la seva xarxa de suport simplement no els pugui abraçar a causa de les directrius de distanciament social, i on la por al contagi també podria crear estigma.

La història continua sota l'anunci

Crec que aquesta és una dinàmica que no es pot exagerar: que sempre és dolent estar a l'UCI, però probablement és doblement dolent estar a l'UCI durant una pandèmia, a causa de l'ansietat que s'està fomentant, va dir James Jackson, un psicòleg de la Universitat de Vanderbilt. Està a l'aire, si vols. I tot això s'afegeix a la càrrega psicològica.

Anunci

De la mateixa manera que és possible que els veterans de combat no vulguin tornar mai al camp de batalla, les persones que es recuperen d'una malaltia crítica potser ni tan sols volen conduir per l'hospital, va dir Jackson, i això significa que el trastorn d'estrès postraumàtic podria agreujar altres problemes mèdics, impedint la gent. capacitat de buscar el suport mèdic que necessiten.

a quina velocitat viatja un esternut

El coronavirus pot provocar una escassetat de ventiladors i els treballadors sanitaris dels Estats Units estan preocupats que no n'hi hagi prou per atendre pacients amb covid-19. (Clínica)

Els centres per donar suport als supervivents de l'UCI no es troben a tots els hospitals, i serà més difícil oferir una atenció addicional per a la salut física, cognitiva i mental d'una persona durant una pandèmia. La recuperació també es pot veure afectada per l'absència de membres de la família a l'hospital, ja que les persones que intenten donar suport al seu ésser estimat poden tenir poca idea del que van viure.

Així que ara teniu el membre de la família que va sobreviure i ha passat per la guerra. Però ningú sap realment com va ser aquella experiència de guerra, va dir Michael Wilson, metge de la unitat de cures intensives pulmonars de la Clínica Mayo.

Anunci

És a casa, després de les primeres setmanes de convalescència, quan la gent comença a intentar banyar-se o alimentar-se, que la majoria de la gent comença a lluitar amb limitacions que potser no han reconegut a l'hospital. Comencen a reconstruir el temps perdut, ajuntant fragments de records. La gent pot sentir-se deprimida quan s'adonen que han abandonat l'hospital, només per navegar per un nou conjunt de problemes que sovint duren entre sis mesos i un any.

Quan algú està greument malalt i tan malalt que requereix suport vital, com ara un ventilador mecànic, la majoria dels pacients no tornen a aquest estat anterior quan s'interromp el suport vital, especialment en el context de covid on poden estar amb ventiladors durant llargs períodes. , va dir Dale Needham, professor de medicina pulmonar i de cures crítiques a la Johns Hopkins University School of Medicine.

Bryden, per exemple, sap que es considera un bon cas de recuperació i està contenta, perquè no està segura d'haver pogut manejar pitjor. Va perdre 20 lliures de múscul. Havia d'aprendre a aixecar-se del llit i a utilitzar un caminador, tot i que una vegada havia fet exercici cada matí. Va ser autoritzada per menjar menjar, però va intentar menjar arròs, i el simple acte de coordinar el moviment de la seva boca per mastegar i empènyer el menjar a la gola va ser impossible al principi.

Bryden va poder tornar a la feina en sis setmanes, caminant amb un bastó, i als sis mesos, diu, va començar a sentir-se com ella mateixa.

Només voldria subratllar que és difícil, i el fet que hagis sortit de la UCI o de l'hospital és realment només la meitat de la batalla, va dir Bryden, dels consells que donaria a les persones que es recuperen dels pitjors casos de covid-19. Des de la perspectiva del pacient, va ser més difícil després de sortir.

Julie Tate va contribuir a aquest informe.

Llegeix més:

Fer proves de sang dels supervivents del coronavirus podria ajudar a reobrir els Estats Units.

Davant d'una gran quantitat de pacients, els hospitals assetjats de Nova York lluiten amb decisions de vida o mort

El coronavirus alterarà radicalment els EUA.