En canvi, els pacients ara poden llegir les notes clíniques escrites pels seus metges

Moltes persones que intenten reunir les seves dades d'assistència sanitària poden estar massa familiaritzades amb trucar als departaments de registres mèdics, conduir a una clínica per signar un comunicat i pagar una tarifa per un munt de papers amb un munt d'informació mèdica que no entenen.



Mapa i seguiment de casos de coronavirus dels EUAFletxa a la dreta

Però aquesta primavera, van entrar en vigor noves normes federals que permetran als pacients veure les notes de la clínica que escriuen els metges, que els defensors diuen que milloraran el coneixement dels pacients sobre la seva pròpia salut.

tractament de la candidiasis a casa

Els partidaris de l'esforç de les notes obertes diuen que són optimistes que aquest canvi marcarà una gran diferència perquè la gent podrà fer clic al seu portal de pacients, com ara MyChart i altres aplicacions similars, i veure què han escrit els seus metges, en lloc de només una llista de resultats de proves sovint confusos i altra informació. Les notes d'assessorament en psicoteràpia estan exemptes dels nous requisits.



La història de l'anunci continua sota l'anunci

Catherine DesRoches, directora executiva d'OpenNotes, un grup de recerca que promou compartir notes clíniques amb pacients, anomena això un món nou on les notes compartides són eines valuoses per millorar la comunicació entre pacient i metge alhora que enforteixen la seva relació.

Però no tots els metges estan tan entusiasmats, preocupats perquè els pacients puguin malinterpretar el que veuen a les notes dels seus metges, incloses les complexes descripcions de les avaluacions i decisions clíniques.

Suzanne Salamon, cap associada de geriatria clínica del Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston, diu que donar més informació als pacients és bo, però li preocupa com es pot trobar l'ús de la terminologia habitual dels metges: paraules com 'comportament de recerca de drogues'; pacients que volen oxicodona i vaig sentir que no era necessari, has de tenir cura de com ho dius, perquè el pacient pot sentir que era necessari i realment pot sentir-se molest pel fet que estàs pensant que són un fàrmac- persona que busca.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

La nota mèdica ha experimentat moltes evolucions des de la primera nota mèdica coneguda l'any 1800 a.C. Egipte, quan els casos quirúrgics es van transcriure al papir i es van utilitzar per a l'ensenyament en una època posterior. Al segle XVIII, els metges escrivien entrades de diaris privats. Al segle XX, els bitllets es van integrar als registres mèdics, en un esforç per sistematitzar la recollida d'informació i dades de salut per a la facturació.

El format electrònic introduït a la dècada de 1980, i que ara s'utilitza a la majoria de pràctiques mèdiques i hospitals dels Estats Units, oferia una manera segurament més eficient d'emmagatzemar i compartir dades mèdiques per al personal mèdic, principalment. Ara, la nota mèdica escrita pels metges després d'haver vist un pacient s'està transformant en una eina per comunicar-se amb el pacient en lloc de només entre els proveïdors d'atenció mèdica i els departaments de facturació.



DesRoches diu que creu que aquest nou format ajudarà a equilibrar el desequilibri de poder entre pacients i metges. O, com diu el lloc web d'OpenNotes, està motivat per evidències que indiquen que quan els professionals sanitaris ofereixen als pacients i les famílies un accés fàcil a les notes clíniques, la qualitat i la seguretat de l'atenció millora.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

El vostre historial de salut és el vostre historial de salut, diu Bettina Experton, un metge de salut pública a Califòrnia.

També és l'expedient del vostre metge. Però teniu dret a accedir-hi, afegeix Experton, fundador d'una empresa tecnològica dirigida per un metge que defensa des de fa més de 20 anys per facilitar als pacients un accés més fàcil a la seva informació de salut, incloses les notes de la clínica.

llista de filtres solars que contenen benzè

Stan Brady, un pacient de 65 anys de la Clínica Cleveland amb múltiples malalties cròniques, diu que llegir les notes de la clínica dels seus metges d'atenció primària i ortopèdia ha ajudat a aclarir les instruccions del metge i a recordar-li els règims de medicació.

Quan DesRoches va saber per primera vegada de les notes compartides, va pensar que això seria útil només per als pacients amb molta formació i amb bons recursos. Però després d'anys d'investigació, el seu grup va observar que els pacients que tradicionalment no estan atès pel sistema sanitari tenen més probabilitats d'informar dels beneficis de llegir les seves notes.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Els pacients amb nivells d'educació formal més baixos, els pacients que tenen un domini limitat de l'anglès, els pacients que s'identifiquen com a minories racials o ètniques, són més propensos a dir que llegir les notes del seu metge els ajuda a sentir-se en control de la seva cura, els ajuda a entendre els seus medicaments, millora la seva confiança en el seu proveïdor, diu.

Però Salamon diu que li preocupa com els metges poden editar-se sabent que els pacients poden malinterpretar el que s'escriu sobre les avaluacions psiquiàtriques, la documentació sobre l'abús de substàncies i les preocupacions sobre l'adhesió a la medicació o als consells mèdics. Pot ser molest per als pacients llegir determinades valoracions fetes pel seu metge, diu.

Però transmetre aquestes idees juntament amb un diagnòstic provisional a la nota és important perquè altres membres de l'equip d'atenció mèdica siguin conscients del que realment està pensant un metge. Ara els metges haurien de censurar-se? La por, diu Salamon, és que hagis de suavitzar tant la nota que pugui perdre el que estàs intentant dir.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Diu que el seu hospital va enviar un full de consells sobre com escriure notes per preparar la transició de notes compartides. Heu de canviar el vocabulari que hem utilitzat durant anys, diu Salamon.

Però crec que moltes coses són bones, afegeix.

Els investigadors que estudien les perspectives dels pacients recomanen que els metges evitin el llenguatge crític a l'hora de resumir el que diu un pacient i trien certs termes amb menys probabilitats de ser percebuts com a ofensius, com ara un IMC elevat i un historial de dependència de l'alcohol en lloc d'obesitat i alcoholisme.

La investigació indica que les notes compartides tenen molts beneficis per al pacient, que haurien de superar qualsevol dolor de creixement per als metges reticents.

La història continua sota l'anunci

Un estudiar va demostrar que al voltant del 30 per cent dels pacients consideraven les notes compartides com a importants per prendre els seus medicaments correctament i el 70 per cent va dir que revisar les notes els va ajudar a entendre per què es va prescriure el medicament, això era especialment cert per als pacients l'idioma principal dels quals no és l'anglès.

Anunci

A Estudi britànic va dir que els pacients volen compartir notes, se senten empoderats per ells i van pensar que van millorar la relació amb el seu metge. A estudiar de JAMA també va mostrar que els pacients podien identificar errors en el seu registre en revisar notes compartides, inclosos diagnòstics i medicaments incorrectes.

Des de la perspectiva del metge, un estudiar va trobar que els metges que no utilitzaven notes compartides pensaven que augmentarien la preocupació dels pacients, però això no ha estat corroborat per les enquestes de pacients. En un altre estudi, el 75 per cent dels metges que utilitzaven notes compartides pensaven que millorarien la comunicació amb els seus pacients.

La història continua sota l'anunci

I a Estudi de març de 2020 va mostrar que un terç dels 1.628 metges enquestats van canviar l'idioma que utilitzaven per fer les seves notes més accessibles als pacients, i alguns van informar que van canviar la redacció que es podia percebre com a crítica amb el pacient.

Anunci

Altres aspectes positius de compartir notes inclouen la capacitat dels membres de la família de revisar el que va passar a la visita.

síndrome de captura precordial en adults

Tenim molta gent que té demència i són els seus fills els que estan llegint les notes, diu Salamon.

Un altre benefici ha estat que els pacients comparteixen les seves notes mèdiques amb metges fora de la seva xarxa sanitària. Això ha ajudat a Brady, per exemple, a evitar proves innecessàries, diu.

La història continua sota l'anunci

Als metges escèptics sobre el proper canvi, DesRoches diu: Només cal que respireu profundament i proveu-ho. L'atenció sanitària sempre parla de com posarem el pacient al centre on el pacient és un membre crític de l'equip. Volem que els pacients tinguin agència i es facin càrrec de la seva cura.

Salamon diu: Tant els metges com els pacients tenen la mateixa responsabilitat de fer la seva part per fer que [el pas a notes compartides] sigui una transició suau. La responsabilitat compartida serà necessària.

Anunci

DesRoches diu que anima tots els pacients a revisar les notes del seu metge: Crec que us sorprendrà quant us escoltava el metge, quant us coneixen realment. Veureu les vostres pròpies paraules reflectides a la nota. I aquesta és una experiència molt potent.

Brady està d'acord. Crec que tinc un respecte recent i més profund pel que els metges han d'entendre per fer la seva feina, diu.

Corey Meador és metge i becari de salut i mitjans de comunicació al Departament de Medicina Familiar de la Universitat de Georgetown.

Fer un seguiment dels registres mèdics és clau per protegir la vostra salut.

Un metge vol treure als seus pacients els medicaments que ja no necessiten

si trencar els artells els fa més grans

A mesura que les visites de telesalud es fan més habituals, aquí teniu maneres de treure el màxim profit de la vostra consulta

Els hospitals recorren a la intel·ligència artificial per ajudar amb les males maneres de dormir dels metges