Fer exercici massa intens i massa llarg pot causar problemes cardíacs?

L'any 2010, John Mandrola tenia 46 anys i s'entrenava com un dimoni per als Campionats Nacionals de Màsters de Ciclisme en Carretera dels EUA quan, de passeig, el seu cor va començar a bategar-se de manera irregular. Ho va diagnosticar immediatament, perquè, a més de ser un esportista de resistència consumat, Mandrola també és electrofisiòleg cardíac. El que estava experimentant era una afecció que tracta cada dia a la feina: la fibril·lació auricular o AFib, una alteració del ritme cardíac que pot tenir la sensació que no pots recuperar la respiració o controlar el ritme cardíac. (També augmenta el risc d'ictus).



Mapa i seguiment de casos de coronavirus dels EUAFletxa a la dreta

Amb prou feines vaig poder arribar a casa, recorda Mandrola.

Com podria algú tan en forma i saludable com Mandrola desenvolupar problemes cardíacs abans dels 50 anys? Tots hem sentit que l'exercici és bo per al cor, i això és innegable. Però els investigadors han començat a entendre que alguns atletes que fan exercici fins a extrems, competint en esdeveniments de resistència durant moltes hores alhora durant diversos anys, poden tenir un major risc de patir certs problemes cardíacs, en particular AFib.



La història de l'anunci continua sota l'anunci

És una paradoxa que va captivar tant Mandrola que va escriure un llibre sobre això, El cor de Haywire: com massa exercici et pot matar i què pots fer per protegir el teu cor .

Els estudis han demostrat que l'exercici de resistència remodela el cor. Quan el cor està estressat amb llargues sessions d'exercici de resistència, respon estirant-se i fent-se més gran i més fort perquè pugui bombar més sang, de la mateixa manera que aixecar una barra fa que el bíceps s'enforti i creixi, diu André La Gerche. un cardiòleg a la Universitat de Melbourne. Diu que el cor d'un esportista de resistència pot ser el doble, o més, que el d'un no esportista: no tenim cap medicament o malaltia que provoqui un efecte tan profund en la mida i la forma del cor.

Aquest augment de mida és generalment una bona cosa, ja que significa que el cor pot bombejar sang de manera més eficient. Però, en alguns casos, l'exercici pot estar associat amb una inflor o cicatrius lleus on el cor s'estira. Algunes imatges estudis dels cors d'atletes troben cicatrius i fibrosi (un engrossiment del teixit cardíac), però la importància pràctica d'aquest micro dany no està clara, diu Benjamin Levine, director de l'Institut per a l'Exercici i Medicina Ambiental del UT Southwestern Medical Center i Texas Health. Hospital presbiterian.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

El jurat encara està pendent de si l'exercici en si mateix provoca aquests canvis i la gran majoria de l'evidència és que no ho fa, diu Levine. Les nostres dades suggereixen que els cors d'aquests atletes d'elit són juvenilment flexibles i conformes i funcionen amb normalitat.

Al mateix temps, ha quedat clar que el risc d'AFIB augmenta amb alts nivells d'exercici de resistència: penseu en l'entrenament de marató, passejades en bicicleta de fons i altres sessions d'entrenament de resistència de diverses hores.



Sabem del cert que l'exercici crònic i extrem augmenta el risc de fibril·lació auricular en un 500 per cent, potser fins a un 800 per cent, diu James O'Keefe, cardiòleg de Kansas City, Missouri, que ha donat l'alarma sobre el problema després d'haver experimentat. ell mateix. He estat un addicte a l'exercici tota la vida, diu O'Keefe. Hi ha una lògica subconscient que diu que si una mica és bo, més és millor, però això és absolutament incorrecte quan es tracta de fer exercici.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

El 2013, investigadors suecs van publicar un estudi que va buscar casos d'arítmia entre més de 52.000 esquiadors que havia participat a la Vasaloppet, una cursa d'esquí de fons de 90 quilòmetres a Suècia, entre els anys 1989 i 1998. Els esquiadors que havien acabat més curses o que havien fet els temps més ràpids tenien més risc d'arítmies.

El 2019, els mateixos investigadors van publicar un altre estudi , aquesta vegada mirant a 208.654 esquiadors suecs que havien acabat una o més curses d'esquí de fons de 30 quilòmetres o més entre 1989 i 2011.

De nou, van trobar que el risc de fibril·lació auricular era més gran en els esquiadors amb les carreres més completades i els temps d'arribada més ràpids, però aquesta troballa només es va mantenir per als homes. Les dones de l'estudi tenien una menor incidència de fibril·lació auricular, en comparació amb les no esquiadores, independentment de quantes carreres haguessin completat o dels seus temps d'arribada. Estudis anteriors també han trobat que les atletes femenines no tenen l'augment del risc de fibril·lació auricular observat en atletes masculins, però encara no hi ha una resposta segura del perquè.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Però potser la troballa més important de l'estudi va ser que els corredors d'esquí de l'estudi que van desenvolupar AFib tenien un risc un 27% menor d'ictus i un 43% menys risc de morir en comparació amb els individus de la població general que tenien el mateix diagnòstic. L'estudi implica que fins i tot quan reben AFib, els atletes ho fan millor que els no esportistes.

Quant exercici es necessita per augmentar el risc d'una persona de patir fibril·lació auricular?

No hi ha resposta a això, diu Mandrola. El que passa per la borda per a una persona no passa per la borda per a una altra. El que importa probablement no és només la quantitat d'exercici, sinó una combinació d'altres coses, com ara la genètica i els factors ambientals, diu.

La història continua sota l'anunci

El grup de La Gerche està utilitzant la intel·ligència artificial i l'aprenentatge automàtic per mirar dades de rellotges esportius i altres rastrejadors per veure si poden detectar diferents patrons d'entrenament en atletes que desenvolupen AFib. Probablement hi ha petits secrets en les dades que la gent guarda, diu La Gerche. El seu grup ha iniciat un estudi longitudinal d'esportistes de resistència per controlar com canvia la salut del cor al llarg del temps i en relació amb l'entrenament.

Anunci

Fins ara, l'únic factor de risc fiable que els investigadors han identificat per a la fibril·lació auricular en atletes és ser masculí.

Pràcticament totes les arítmies cardíaques són més freqüents en els homes, diu La Gerche, i això també és cert per a les associades a l'exercici crònic d'alt nivell. Encara no està clar si aquesta diferència es deu al fet que històricament menys dones han fet exercici de resistència extrema o si hi ha alguna raó biològica per la qual les dones podrien estar protegides.

La història continua sota l'anunci

El grup de La Gerche està analitzant les dades d'entrenament de dispositius electrònics de seguiment com els rellotges intel·ligents per intentar esbrinar-ho.

El grup de Levine ha estudiat una altra observació potencialment preocupant: que les persones que fan exercici intens poden tenir nivells més elevats de calci coronari, un factor que contribueix a l'aterosclerosi que pot ser un factor de risc per a malalties del cor. Han descobert que les persones que fan exercicis de resistència alts tenen un 10% més de risc de tenir calci coronari elevat, però Levine diu que no està convençut que els nivells elevats d'exercici siguin la causa principal de l'aterosclerosi accelerada.

Anunci

Els esportistes intensos dels seus estudis que han tingut nivells elevats de calci coronari també tenien un risc un 25 per cent menor d'esdeveniments cardiovasculars i mortalitat, de manera que aquesta calcificació no sembla augmentar el risc de malalties del cor. A estudiar publicat a principis d'aquest any va trobar que entrenar i completar una marató feia que les artèries fossin més flexibles, com si fossin quatre anys més joves.

per què tenim els cabells blancs
La història continua sota l'anunci

Tenint en compte el que sabem ara, els experts diuen que no hi ha cap raó per limitar la quantitat d'exercici de resistència que feu, tret que desenvolupi símptomes, com ara un batec cardíac irregular.

Mai li diria a ningú que no faci una marató o que no entrenin per a una cursa de bicicletes perquè això [fibril·lació auricular] podria passar, diu Mandrola. La possibilitat d'un mal resultat és molt, molt baixa en termes absoluts i molt modificable.

Els atletes que participen en esdeveniments extrems no semblen tenir un major risc de morir per malalties del cor. Un equip de recerca encapçalat per Laura F. DeFina va utilitzar una base de dades del Cooper Center Longitudinal Study per identificar 66 participants que van informar de fer l'equivalent a unes 35 hores o més d'activitat física per setmana. El grup de DeFina trobat que aquests esportistes extraordinaris no tenien un risc augmentat de morir per malaltia cardíaca o qualsevol altra causa.

L'estudi mostra que el nivell 'extraordinari' d'exercici no danya el cor

El cor i altres beneficis de l'activitat física, com ara la reducció de la pressió arterial, la millora del sucre en la sang i el menor risc de diabetis i obesitat, continuen augmentant fins a unes cinc o vuit hores d'exercici a la setmana. Però un cop aconsegueixes més que això, no t'estàs entrenant per a la salut, t'estàs entrenant per al rendiment, diu Levine. Això no vol dir que fer exercici més que això necessàriament et perjudiqui, però aquest rang és on arribes al punt de rendiments decreixents.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Els símptomes reveladors que cal tenir en compte, a més dels batecs cardíacs ràpids o irregulars sobtats i inesperats, són opressió o pressió al pit, dificultat per respirar, aturdiments, desaparició o deteriorament inexplicable del rendiment. Aquests són signes que han de ser avaluats per un proveïdor d'atenció mèdica, diu Lawrence Creswell, un cirurgià cardíac de la Universitat de Mississipí.

Tot i que pot augmentar el risc d'ictus, la comunitat mèdica la considera benigna. Però pot ser que no se senti així per als atletes que troben els seus plans d'entrenament interromputs i les seves aspiracions atlètiques aixafades, ja que es veuen obligats a reduir el volum i la intensitat del seu exercici, diu Creswell.

La bona notícia és que fins i tot quan els atletes desenvolupen AFib relacionada amb l'exercici, normalment és altament tractable, sovint amb un procediment quirúrgic anomenat ablació, que destrueix el teixit implicat en la senyalització elèctrica defectuosa. Però l'ablació no sempre és necessària.

Anunci

Una de les millors maneres de fer-ho desaparèixer és retirar l'exercici, diu Mandrola. (En alguns casos, també poden ser necessaris fàrmacs anticoagulants, que augmenten els riscos d'hemorràgia, i que poden limitar les activitats en què es poden produir caigudes o col·lisions).

Mandrola va poder curar els seus propis problemes d'arítmia reduint la quantitat d'exercici que feia i canviant alguns hàbits de vida. En el moment en què va desenvolupar AFib, treballava moltes hores i no dormia prou, i diu que probablement aquests factors van contribuir. Ha tingut diversos pacients jubilats recentment que cancel·len un procediment d'ablació després de descobrir que un cop abandonen els seus treballs estressants, la fibrilació auricular s'atura: em truquen i diuen que no he tingut cap AF des que em vaig jubilar. Ho he sentit tantes vegades!

Els fitxers de longevitat: una presa forta? Flexions? Què realment us pot ajudar a viure fins a una vellesa madura.

Fins i tot amb fibril·lació auricular, l'exercici es relaciona amb una vida més llarga

Quan el seu cor va començar a bategar amb força, va saber que alguna cosa anava malament

Com mantenir-se en forma i seguir corrent, fins i tot maratons, a mesura que envelleix