Les proves de diagnòstic ràpid són tan fiables per als pacients com els cultius de laboratori?

Consumer Reports no té cap relació financera amb cap anunciant d'aquest lloc.

Et despertes un matí i descobreixes que la teva gola té la sensació que està en flames i que empassar és insoportable. Fa quaranta anys, el vostre metge podria haver sospitat fortament de l'estreptococ, però hauria hagut d'enviar el vostre hisop d'amígdales a un laboratori. I hauríeu d'esperar uns quants dies per obtenir aquests resultats.

Avui en dia, amb una prova de diagnòstic ràpid (PDR), pot fer-te un hisop, fer un diagnòstic previ i enviar-te el camí amb una recepta d'antibiòtics i un pla de tractament.

Les TDR, també anomenades proves al punt d'atenció o a prop del pacient, són proves de diagnòstic fàcils de fer que utilitzen només una petita mostra de, per exemple, saliva, sang, moc o orina i donen resultats al vostre metge ràpidament, sense necessitat de laboratori. .

L'avantatge d'un TDR és que tindré un resultat en qüestió de minuts i podré començar un tractament adequat mentre el pacient encara estigui a l'oficina, diu Jesse Hackell, pediatre en exercici de Pomona Pediatrics a Pomona, NY, i membre de l'American Comitè de pràctica i medicina ambulatòria de l'Acadèmia de Pediatria.

per què em calent tant el cap

Què tan habituals són?

A 2019 Estudi patrocinat per Roche Molecular Systems , publicat a BMC Infectious Diseases, va trobar que dels 18,8 milions d'esdeveniments d'estreptococ als Estats Units entre el 2011 i el 2015, al voltant del 43% es van diagnosticar només mitjançant proves de diagnòstic ràpid. A tot el món, es preveu que el mercat de tots els RDT s'ampliï des dels 28.500 milions de dòlars de l'any passat fins als 46.700 milions de dòlars el 2024, segons la firma d'investigació MarketsandMarkets.

Al consultori del vostre metge, és més probable que trobeu RDT per estreptococ, grip, virus respiratori sincicial (RSV) i mononucleosi, però també estan disponibles per a malalties com la pneumònia i la malària. (Algunes proves de fer-ho tu mateix, com ara kits d'embaràs a casa, són tècnicament TDR, però les proves a casa no solen ser per diagnosticar malalties infeccioses). A menys que un RDT sigui nou al mercat, normalment està cobert per una assegurança.

Però són tan fiables com els cultius de laboratori, l'estàndard d'or per al diagnòstic, que poden trigar de cinc a set dies a donar resultats? Aquí teniu el que heu de saber.

Com funcionen?

Per a molts TDR, el vostre metge ha d'ajuntar només un parell de reactius (substàncies dissenyades per provocar una reacció química) afegir la vostra mostra i llegir una línia en una tira reactiva per a negatius i dues per a positiu. És bastant senzill, diu Hackell.

Algunes proves més noves utilitzen una tecnologia anomenada PCR. Això utilitza calor per fer créixer ràpidament la quantitat d'ADN d'un patogen causant de malalties en una mostra. Les màquines per fer-ho costen milers de dòlars, de manera que s'utilitzen menys habitualment que els simples RDT amb varilla reactiva.

Quan són útils?

Als països en desenvolupament o zones remotes, els TDR es poden utilitzar per diagnosticar malalties potencialment mortals com la tuberculosi o la malària quan no hi ha laboratoris disponibles.

Però als Estats Units, les proves s'utilitzen sovint per donar als metges un diagnòstic probable, però no definitiu, d'una malaltia infecciosa que podria requerir un tractament mèdic ràpid o mesures per evitar que la vostra malaltia es propagui a altres persones.

Per exemple, els TDR per a la grip es poden utilitzar en un hospital, on és fàcil que un pacient amb el virus el transmeti a altres persones que puguin estar en risc de patir complicacions de la grip com la pneumònia. L'estreptococ no només s'estén fàcilment. Si no es diagnostica i no es tracta, pot semblar que desapareix, però després es converteix en malalties greus com la febre escarlata o reumàtica.

Què tan precises són?

Molts tipus de proves ràpides aconsegueixen un índex de precisió raonable, però no sempre són tan concrets com els cultius de laboratori, que s'acosten al 100%.

Per exemple, els autors d'una revisió francesa del 2015 de 98 estudis van determinar que esperaríem que entre 100 nens amb faringitis estreptococ, 86 es detectessin correctament amb la prova ràpida.

Les PCR poden ser més precises que les proves ràpides més senzilles. En un estudi, una PCR va ser capaç d'identificar correctament l'estreptococ entre el 93 i el 99 per cent del temps i descartar-ho entre el 90 i el 96 per cent del temps.

Com amb qualsevol prova mèdica, els TDR s'han de realitzar correctament per obtenir els millors resultats, diuen els experts. Les regulacions de l'Administració d'Aliments i Medicaments requereixen que es proporcionin instruccions detallades amb cada prova. Aquests inclouen orientació sobre com llegir els resultats de les proves, diu Carmen L. Wiley, presidenta de l'Associació Americana de Química Clínica.

els antidepressius et donen energia?

I aconsellaran als metges si es recomana o no fer un cultiu al laboratori, diu.

Normalment, també s'aconsella un cultiu de laboratori per confirmar els resultats d'un RDT. Per tant, quan el vostre metge pren una mostra per a la vostra TDR, el metge normalment agafa una segona mostra per enviar-la a un laboratori per a un diagnòstic ferm.

En alguns casos, quan exactament en el curs d'una malaltia es dóna un TDR també pot tenir un impacte en la seva precisió. Per exemple, una prova d'anticossos feta massa aviat pot donar resultats incorrectes si encara no heu desenvolupat anticossos (proteïnes que el vostre cos crea per combatre un patogen) a una condició particular, diu Hackell.

Però, en general, la tecnologia és cada cop més precisa i més precisa, diu Hackell. Els TDR també són cada cop més fàcils de dur a terme i llegir pels metges. Quan vam començar amb alguns TDR per a l'estreptococ fa 30 anys, necessitaven una bona quantitat de judici, diu.

De vegades encara ho fan, diuen els experts, i el vostre proveïdor d'atenció mèdica pot considerar més que només els resultats de la prova.

Si et fas una prova de grip a la meitat de l'estiu, quan ningú més a la comunitat té la grip, i tens un positiu, és molt probable que sigui un fals positiu, diu Hackell. En plena temporada de grip, hi ha bones possibilitats que sigui un veritable positiu.

Copyright 2020, Consumer Reports Inc.

Els metges són sorprenentment dolents per llegir els resultats del laboratori. Ens posa a tots en risc

Què va fallar amb les proves de coronavirus als Estats Units

Consumer Reports és una organització independent i sense ànim de lucre que treballa colze a colze amb els consumidors per crear un món més just, més segur i més saludable. CR no avala productes o serveis, i no accepta publicitat. Llegeix més a ConsumerReports.org .