Els beneficis addicionals de Medicare i Medicaid es poden reduir o reduir a mesura que els demòcrates corten els moderats

Els grans plans dels demòcrates per reforçar els beneficis de Medicare i Medicaid s'han reduït enmig d'un assalt de grups de la indústria i l'oposició de centristes com el senador Joe Manchin III (DW.Va.), amb les ampliacions de la cobertura popular que probablement es redueixen amb l'esperança d'arribar a un acord d'aquesta setmana.



Mapa i seguiment de casos de coronavirus dels EUAFletxa a la dreta

Una proposta per ampliar Medicare per cobrir els beneficis dentals, auditius i visuals corre el perill de caure del paquet d'impostos i despeses que pren forma ràpidament al Congrés. També s'ha reelaborat un marc per ampliar Medicaid per cobrir els nord-americans en una dotzena d'estats del sud, majoritàriament.

Mentrestant, el pla dels liberals per donar a Medicare un ampli poder per negociar els preus dels medicaments amb recepta ha estat sotmès a un atac sostingut per part dels grups de pressió farmacèutics i alguns demòcrates, inclòs Kyrsten Sinema (D-Ariz.). La reducció d'aquesta proposta, que s'esperava estalviar més de 700.000 milions de dòlars durant una dècada, també complica els esforços dels demòcrates per pagar les ampliacions de la cobertura.



d'on va venir el covid 19
La història de l'anunci continua sota l'anunci

Manchin va dir dilluns als periodistes que li preocupaven algunes de les propostes de signatura dels demòcrates, subratllant l'estat fràgil de les negociacions. Heu d'estabilitzar les finances a llarg termini de Medicare abans d'afegir nous beneficis, va dir el senador, i va afegir que pensava que la proposta de Medicaid era injusta per a estats com el seu, que ja han ajudat a pagar l'expansió del programa sota la Llei d'atenció assequible. .

Les baralles internes per l'assistència sanitària també van impulsar el lideratge demòcrata aquest mes a considerar un pla per endarrerir part de l'agenda de salut del partit a l'any vinent, inclòs un pla per derogar una prohibició de l'era de Trump sobre les rebaixes de medicaments amb recepta, amb l'esperança que els terminis de l'any electoral obliguin. els legisladors per segellar acords que actualment s'estan resultant difícils de fer, van dir tres persones amb coneixement de les negociacions, que van parlar sota condició de l'anonimat per la sensibilitat de les negociacions.

Però més retards podrien ser contraproduents amb els pacients i a les urnes. Molts nord-americans diuen que el cost de l'assistència sanitària segueix sent el seu principal problema de votació i que es necessiten desesperadament reformes que redueixin els preus dels medicaments amb recepta. Els partidaris d'altres mesures populars com l'impuls de l'atenció domiciliària i la reducció del cost dels plans de salut venuts a través dels mercats d'ACA també estan apostant per la seva inclusió al paquet.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Els demòcrates aquí estan en joc perquè hi ha una sèrie de prioritats importants que han intentat abordar durant anys, va dir Larry Levitt, vicepresident executiu de la Kaiser Family Foundation. Si no els aproven ara, poden passar molts anys abans que tinguin una altra oportunitat.

Les negociacions d'última hora sobre les disposicions sanitàries del paquet han enfrontat algunes de les ales més poderoses del partit. L'expansió de les prestacions de Medicare, inicialment previst que costaria més de 350.000 milions de dòlars i promoguda pel senador Bernie Sanders (I-Vt.) i els seus aliats que afavoreixen l'assistència sanitària d'un sol pagador, s'oposa a Manchin, que diu que la mesura és massa costosa. Un compromís que el president Biden va proposar per distribuir vals als beneficiaris de Medicare també ha estat criticat per una sèrie de legisladors, que van des de Manchin fins a la incondicional representant liberal Debbie Dingell (D-Mich.), fins i tot quan altres membres es retrauen per lluitar per les seves prioritats.



Faré tot el possible per assegurar-me que l'expansió de Medicaid es mantingui en aquest projecte de llei, va dir el senador Raphael G. Warnock (D-Ga.), l'estat del qual es troba entre la dotzena que va rebutjar l'oportunitat d'ampliar el programa a través de l'ACA. El que és injust és que la gent de Geòrgia pagui l'assistència sanitària en altres estats als quals no tenen accés, perquè es van despertar en un estat equivocat, va afegir.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Mentrestant, Sanders, frustrat, va lamentar dimarts a la nit que gairebé un de cada quatre nord-americans no es pot permetre els medicaments que necessiten, mentre que una indústria farmacèutica immensament rendible treballa entre bastidors per matar una proposta que, segons va dir, finalment abordaria aquest problema.

La indústria farmacèutica està donant feina a prop de 1.500 grups de pressió només a DC, va dir Sanders als seus seguidors en unes declaracions a Twitch, un servei de transmissió en directe. Ho tens? Gairebé 1.500 grups de pressió a Washington, inclosos els antics líders del Congrés dels dos partits polítics. Això són gairebé tres grups de pressió de la indústria farmacèutica per cada membre del Congrés. D'això es tracta la riquesa il·limitada. D'això es tracta el poder il·limitat.

Els líders demòcrates també s'enfronten a matemàtiques inflexibles: per aprovar el seu paquet de despesa social, que també abordaria prioritats com el canvi climàtic i la cura dels nens, el partit no pot perdre ni un sol vot al Senat i només pot estalviar tres vots a la Cambra. Els demòcrates també desconfien de perdre el seu tènue control del Congrés a la meitat de mandat de l'any vinent.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

I s'enfronten a una data límit que s'acosta ràpidament: el viatge a l'estranger de Biden dijous, amb el president amb l'esperança de proclamar un acord del Congrés sobre el canvi climàtic en una conferència de les Nacions Unides la setmana que ve.

Però els elements clau del projecte de llei segueixen canviant, amb el president del Comitè de Finances del Senat, Ron Wyden (D-Ore.) dimarts, que va reconèixer als periodistes que encara estem treballant per decidir si una ampliació dels beneficis de Medicare s'inclourà al paquet. Wyden va afegir que el destí de la proposta de Medicare estava relacionat amb el pla de preus dels medicaments, que va dir que produiria estalvis evitant que aquestes grans empreses farmacèutiques estafessin a la gent.

qui fa les proves per a la FDA

La reducció de l'agenda de salut dels demòcrates ha cridat l'atenció de Wall Street. Un paquet que es preveia cada cop més que contingués fins a 1 bilió de dòlars en noves despeses sanitàries ara probablement n'inclogui només una fracció, va dir divendres la firma d'inversió Raymond James als seus clients. L'empresa va predir que la despesa sanitària total del paquet podria ser tan baixa com els 275.000 milions de dòlars, a més del que els demòcrates gastin en atenció domiciliària, una altra prioritat amb risc de retallar-se.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Mentrestant, els defensors continuen exhortant els liberals demòcrates a perseguir els seus amplis objectius originals.

Enquesta rere enquesta rere enquesta, cada enquesta mostra que els articles més populars estan reduint els preus dels medicaments amb recepta i reinvertint aquests fons en Medicare: dental, visió i audició, va dir Bill Sweeney, vicepresident sènior d'afers governamentals d'AARP, el grup de defensa de les persones. 50 anys i més. Esperem que el Congrés escolti els seus electors i escolti la necessitat.

Els vals es comprometen sota el foc

El pla dels demòcrates per ampliar els beneficis de Medicare va atreure un nou escrutini quan Biden va dir la setmana passada que l'esforç era un abast, culpa de l'oposició de Manchin.

La història continua sota l'anunci

Crec que és una bona idea. I no és tan costós en termes relatius, sobretot si permetem que Medicare negocii els preus dels medicaments, va dir Biden en un ajuntament televisat a CNN. Però aquí està la cosa... El Sr. Manchin s'hi oposa.

Anunci

Manchin va reiterar la seva preocupació dilluns i va dir als periodistes que estava preocupat pel cost de l'expansió de Medicare. La presidenta de la Cambra, Nancy Pelosi (D-Calif.) també va dir diumenge a CNN que els beneficis dentals eren molt cars i va assenyalar el repte d'implementar-los.

Sanders, juntament amb els aliats del Congrés, ho ha fet públicament defensat l'ampliació de les prestacions de Medicare com una de les disposicions més importants del projecte de llei i fins ara no ha indicat una voluntat de compromís. Però altres demòcrates i defensors s'han reunit cada cop més al voltant de prioritats en competència com l'enfortiment de la xarxa de seguretat social de Medicaid.

La història continua sota l'anunci

Levitt va dir que l'impuls per ampliar els beneficis de Medicare s'ha convertit en un substitut de Medicare per a tots a l'esquerra, i ho va descriure com l'última part del que els progressistes pressionaven per intentar expandir Medicare a tothom.

Anunci

Ha adquirit molta importància simbòlica... però no ha encès les arrels, va afegir.

Mentrestant, Les organitzacions de defensa de la salut han condemnat l'opció de val presentada per Biden com no un reemplaçament de la cobertura real i la predicció de problemes que minimitzin qualsevol benefici polític esperat.

per què m'escalfen les orelles

Els vals en comptes de la cobertura per a l'atenció dental no s'orientarien eficaçment a aquells amb les necessitats dentals més grans, serien complexos administrativament i dirigirien recursos valuosos lluny d'aconseguir un benefici més permanent, segons el Center for Medicare Advocacy, Families USA i altres grups. va dir dilluns en un comunicat conjunt, els vals d'advertència també podrien provocar fraus.

Altres mesures en moviment

El pla original dels demòcrates d'estendre permanentment la cobertura de Medicaid a 2,2 milions de nord-americans, molts d'ells membres de grups minoritaris dels 12 estats que es van negar a l'expansió de Medicaid de l'ACA, semblava poc probable que s'incorporés a la legislació. segons dues persones coneixedores de les negociacions.

La història de l'anunci continua sota l'anunci

Però els líders s'uneixen cada cop més al voltant d'una estratègia que permetria a la gent d'aquests estats obtenir plans gratuïts als mercats en línia establerts per la llei durant quatre anys, o fins al 2025.

El pla encara s'enfronta a obstacles, inclosos els legisladors d'estats com West Virginia que van pagar part dels costos per ampliar Medicaid i diuen que és injust esperar que ho facin pagar la factura dels holdouts. Gran part de la política s'ha centrat en Manchin, que dilluns va expressar la seva oposició a l'esforç, cridant l'atenció renovada dels funcionaris dels estats que se'n poden beneficiar. El whip de la majoria de la Cambra James E. Clyburn (D-S.C.) va parlar amb Manchin sobre l'objectiu de tancar la bretxa de cobertura, va confirmar un ajudant de Clyburn, i Warnock també va dir que s'estava posant en contacte amb Manchin.

L'aixecament de pols reflecteix la dificultat del Congrés per elaborar una política nacional sobre Medicaid, va dir Rodney Whitlock, vicepresident de McDermott+Consulting i anteriorment un destacat personal republicà del Senat que supervisava els problemes de Medicaid. Whitlock va afegir que els legisladors han intentat desembolicar les disparitats que van derivar de la sentència del Tribunal Suprem de 2012 que va fer que l'expansió de Medicaid de l'ACA fos opcional per als estats. El costat de Medicaid és un nus gordià, va dir.

Menys polèmic és un pla per ampliar una actualització que va començar a la primavera en les subvencions que redueixen per a la majoria dels consumidors el cost dels plans de salut venuts a través de l'ACA, que vencen l'any vinent. Els demòcrates s'han posat d'acord sobre la mesura, tot i que els líders a principis d'aquest mes van considerar retardar la disposició si es parla en la factura de despeses s'hauria de col·lapsar. Els demòcrates també tenen previst infondre nous finançaments a l'atenció domiciliària, tot i que una visió anterior d'invertir 400.000 milions de dòlars probablement es reduiria almenys en un terç.

Per separat, els demòcrates han continuat les converses per habilitar Medicare per negociar els preus dels medicaments amb l'objectiu de reduir els costos de la gent gran i dels contribuents. Pretenen arribar a un compromís amb legisladors moderats, inclosos Sinema, el diputat Scott Peters (D-Calif) i altres, molts dels quals representen districtes amb empreses farmacèutiques i biotecnològiques, i que argumenten que la mesura de negociació de drogues podria sufocar la innovació.

Però un d'aquests demòcrates recelosos, el senador Robert Menendez (D-N.J.), va dir que recentment va tenir converses amb Wyden, un defensor de la negociació de Medicare durant molt de temps, sobre un enfocament alternatiu. Crec que el que proposa pot ser una manera d'avançar en les negociacions de preus, va dir Menéndez dilluns, sense oferir detalls.